妊娠合并(hébìng)糖尿病诊治规范第一页，共三十五页。妊娠合并糖尿病诊治(zhěnzhì)规范诊断(zhěnduàn)治疗随访第二页，共三十五页。(zhěnduàn)孕前糖尿病妊娠期糖尿病（GDM）第三页，共三十五页。(zhěnduàn)以下三种情况可诊断孕前糖尿病：1、妊娠前已确诊为糖尿病患者；2、早期妊娠空腹血糖≥7.0mmol/L，或糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%，或任意(rènyì)血糖≥11.1mmol/L；3、妊娠期初次诊断糖尿病，产后42天至3个月空腹血糖≥7.0mmol/L，或75克OGTT2小时血糖≥11.1mmol/L。建议对有高危因素者于妊娠早期行空腹血糖及HbA1c检查。第四页，共三十五页。(zhěnduàn)概念：妊娠期首次发生的糖尿病，产后(chǎnhòu)42天后血糖恢复正常者。第五页，共三十五页。GDM诊断方法：有GDM高危因素者于确诊妊娠后或初次来诊时直接行OGTT（高危因素如下：肥胖，糖尿病家族史，多囊卵巢综合征患者，早孕期空腹尿糖阳性，巨大儿分娩史，GDM史，不明原因反复自然流产史，胎儿畸形史，死胎史以及(yǐjí)足月新生儿呼吸窘迫综合症分娩史等。）无高危因素者在24~28周行OGTT。(zhěnduàn)第六页，共三十五页。葡萄糖耐量试验(OralGlucoseToleranceTest，OGTT)方法三天正常饮食，禁食8-14小时(xiǎoshí)后查空腹血糖，然后将82.5g葡萄糖（含75g纯葡萄糖）溶于200ml-300ml水中，5分钟服完，服葡萄糖后1，2,3小时分别抽取静脉血，查血浆葡萄糖值。(zhěnduàn)第七页，共三十五页。GDM的诊断标准：按照HAPO研究结果，空腹，OGTT1小时、2小时三项血糖界值分别为5.1mmol/L，10.0mmol/L，8.5mmol/L。其中(qízhōng)任何一项达到上述标准即可诊断GDM妊娠期糖尿病（GDM）的诊断(zhěnduàn)第八页，共三十五页。(tuījiàn)早孕期空腹(kōngfù)血糖≥≥7.0mmol/L7.0mmol/L，，或或HbA1C≥6.5%HbA1C≥6.5%孕前糖尿病随机随机(suíjī)(suíjī)血糖≥血糖≥11.0mmol/L11.0mmol/L++临床表现临床表现随机血糖≥随机血糖≥11.0mmol/L11.0mmol/L----临床表现临床表现空腹血糖或HbA1CHbA1C空腹血糖正常24-28周—OGTTGDMGDM诊治规范早孕期随机血糖第九页，共三十五页。GDM分级：A1级：经饮食(yǐnshí)控制，空腹血糖＜5.6mmol/L，餐后2小时血糖＜6.7mmol/L。A2级：经饮食控制，空腹血糖≥5.6mmol/L，餐后2小时血糖≥6.7mmol/L，需加用胰岛素妊娠期糖尿病（GDM）的诊断(zhěnduàn)第十页，共三十五页。孕前糖尿病患者计划(j...
