胆管(dǎnguǎn)结石护理查房第一页，共三十五页。目录(mùlù)CONTENTS胆管(dǎnguǎn)结石的概述病因(bìngyīn)和病理病例介绍胆管结石的治疗胆管结石的护理第二页，共三十五页。胆管结石(jiéshí)概述胆管结石：是指肝内、外胆管内有结石形成，是临床最常见的胆道系统疾病.肝内胆管结石：系指左右(zuǒyòu)肝管汇合部以上结石.肝外胆管结石：系指左右肝管汇合部以下的结石(肝总管结石和胆总管结石）.第三页，共三十五页。病因(bìngyīn)和病理细菌感染病因和病理炎症胆汁淤滞胆道蛔虫(huíchóng)营养不良结石形成的重要(zhòngyào)因素结石形成的必要条件第四页，共三十五页。发病(fābìng)特点常见的发病(fābìng)特点左肝叶>右肝叶01右后叶多见02女性>男性03成人多见04第五页，共三十五页。临床表现肝外胆管(dǎnguǎn)结石的临床表现腹痛(fùtònɡ)、黄疸发生在剑突下，呈阵发性绞痛、或持续性疼痛阵发性加剧，疼痛可向右肩背部放射，并出现皮肤(pífū)、巩膜黄染寒战、高热结石阻塞继发胆道感染的典型表现消化道症状恶心呕吐、腹胀嗳气肝内胆管结石与肝外胆管结石并存，其临床表现与肝外胆管结石相似。胆管梗阻和感染仅发生在部分肝叶、段胆管时，病人可无症状或轻微的肝区和患侧胸背部胀痛。第六页，共三十五页。辅助(fǔzhù)检查首选(shǒuxuǎn)检查方法，可作为临床诊断的线索，但不能作为外科手术的依据。在决定行外科手术治疗前需要作其他影像学检查，可全面显示结石分布、胆管系统扩张、肝脏实质病变，与B超联合应用(yìngyòng)，一般提供可靠的依据可全面显示结石的分布、肝实质的病变、胆管狭窄及扩张，是无创性胆道影像诊断方法，兼具断层扫描及胆道成像的优点，为有创检查，可清晰显示“胆管树”影像，有诱发急性胆管炎的危险当前,肝胆管结石的术前诊断应以B超、CT和/或MRCP为主，ERCP和/或PTC等侵入性直接胆道影像检查已非必须B超MRIMRCPCTERCPPTC第七页，共三十五页。非手术治疗一般治疗胆管结石并发感染症状较轻时，禁食﹑胃肠减压﹑补液﹑记出入量；抗生素控制感染，解痉止痛。待症状控制后再择期手术治疗取石、溶石术后胆管内残留结石者，可经T管窦道插入纤维胆道镜直视下取石。对于难以取净的结石，可经T管灌注溶石药物溶石中西医结合疗法利用消炎利胆类中药、针灸等治疗第八页，共三十五页。常见(chánɡjiàn)的手术方式胆总管探查或切开取石，T管引流术：适用于单纯胆管结石，胆管上下端通畅，无...
