（SurgicalInfection）全身性外科(wàikē)感染安徽医科大学第一附属(fùshǔ)医院汪继东第一页，共八十二页。第一节概论(conspectus)•外科感染(gǎnrǎn)在外科领域中最常见,占所有外科疾病（Injurytumorinfectionmalformation…）的1/3----1/2。第二页，共八十二页。外科(wàikē)感染----概念感染：微生物入侵机体，滞留(zhìliú)与繁殖，并引起局部和/或全身炎症反应的过程。外科感染：是指需要外科治疗的感染，包括创伤、手术、烧伤等并发的感染。第三页，共八十二页。•多为几种细菌和混合感染。多为几种细菌和混合感染。•多数有明显而突出的局部多数有明显而突出的局部(júbù)(júbù)症状。症状。•病变常比较集中在某个局部，并影响功能病变常比较集中在某个局部，并影响功能外科感染(gǎnrǎn)的特点第四页，共八十二页。(gǎnrǎn)(一)按病菌种类和病变性质分类：•非特异性感染(nonspecificinfection)：又称一般感染或化脓性感染。如：疖、痈、阑尾炎等。常见的致病菌有：葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌(lǜnónǎnjūn)ɡɡ、变形杆菌等。•特异性感染(specificinfection)：是指某种感染性疾病只能由某种致病菌引起。如：破伤风、结核病、气性坏疽等。第五页，共八十二页。•急性(jíxìng)感染（病程3周以内）•慢性感染（病程超过2个月）•亚急性感染（病程介于前二者之间）第六页，共八十二页。1.按发生条件二重感染：又称叠加感染，由于长期应用抗生素，使敏感的细菌受到抑制或消失，对药物不敏感或耐药的菌群乘机(chéngjī)大量繁殖，在原感染灶或身体其他部位造成新的感染。条件性感染：又称机会性感染，是机体抵抗力因某种原因下降时，原为非致病菌或致病力很低的病原菌乘机侵入体内引起感染。医院内感染：指病人在医院治疗过程中所发生的一切感染（呼吸、泌尿系感染，创伤、手术后感染等）。第七页，共八十二页。第八页，共八十二页。(fángyì)（一）病菌的致病因素(yīnsù)病菌有粘附因子、荚膜或微荚膜侵入组织病菌的数量与增值速率（1g组织>105个)病菌毒素：胞外酶、外毒素、内毒素，致病菌的作用与其有关。第九页，共八十二页。1.天然免疫•宿主屏障•吞噬细胞与自然(zìrán)杀伤（NK）细胞•补体•细胞因子：TNF、IFN、IL-1、IL-62.获得性免疫•T细胞免疫应答•B细胞免疫应答•免疫记忆第十页，共八十二页。1、局部情况：①皮肤粘膜病变(bìngbiàn)或缺损；②留置血管或体腔内的导管处理...
