偏瘫(piāntān)的康复治疗刘建宇刘建宇第一页，共三十一页。2中枢神经(zhōngshūshénjīng)系统脑位于(wèiyú)颅腔内。成人其平均重量约1400g。脑可分五个部分：端脑、间脑、中脑、后脑和延髓。延髓向下经枕骨大孔连接脊髓。大脑小脑延髓大脑(dànǎo)小脑脊髓第二页，共三十一页。3第三页，共三十一页。4第四页，共三十一页。5第五页，共三十一页。6第六页，共三十一页。7第七页，共三十一页。思考题•语言障碍的患者(huànzhě)易发生在哪侧？第八页，共三十一页。心血管合并症•高血压、冠心病、心绞痛、心肌梗塞等•对症处理：血压脉搏监测、心电图、Holter和心脏(xīnzàng)超声检查。运动耐力(nailì)下降，影响ADL。第九页，共三十一页。心率20％基础心率＞＞50％基础心率第十页，共三十一页。深静脉(jìngmài)血栓血管内皮损伤血流速(liúsù)减慢血小板聚集(jùjí)血栓血栓疼痛肿胀皮温升高、红晕、紫绀、苍白坏死坏死肺栓塞肺栓塞突发气促、胸痛、咳血、肺部罗音脱落炎症症状第十一页，共三十一页。思考题血栓(xuèshuān)的形成过程第十二页，共三十一页。对策对策(duìcè)(duìcè)药物治疗：低分子肝素手术：髋股静脉(jìngmài)血栓适合出血(chūxiě)并发症：脑出血(chūxiě)减少下肢活动运动疗法：弹力绷带、压力靴、弹力袜；肢体的主动和被动活动；功能性电刺激第十三页，共三十一页。肩痛盂肱关节异常(yìcháng)；肩肱关节节律异常(yìcháng)；肩关节粘连、受限；肌腱袖撕裂；滑膜炎、肌肉痉挛、抑郁、忽略症等治疗治疗(zhìli(zhìliáo)áo)药物(yàowù)：皮质类固醇激素、消炎镇痛剂、局部麻醉药物(yàowù)和抗痉挛制剂运动疗法：Bobath、Brunnstrom、PNF技术、关节松动术、体位摆放等物理疗法：热疗、冷疗、功能性及神经电刺激、生物反馈。中医传统疗法：按摩、针灸等辅助用具：吊带、肩关节支撑等第十四页，共三十一页。肩手综合征肩手综合征临床(línchuán)ɡ症状：节段性疼痛、浮肿、血管运动障碍、ROM受限等临床分期：一期（脑猝中1~3个月）：肩痛、手肿、被动活动疼痛加剧；X线检查可见手肩骨质改变（局部脱钙）二期（3~6个月）：肩手自发(zìfā)痛、手肿消失、关节受限加剧三期：皮肤肌肉萎缩、手指挛缩畸形治疗(zhìliáo)目标：减轻浮肿、疼痛、僵硬。缠绕时由末端向中枢运动疗法：患肢抬高；被动活动；手指缠绕，冷疗法：9.4°C~11.1°C、30分钟、1次/日临床治疗：交感神经阻滞对早期患者有效，...
