***2015年*月优化注射(zhùshè)环节，改善血糖控制1第一页，共四十五页。胰岛素注射控糖所面临的新挑战123对注射装置(zhuāngzhì)和注射技术的新要求主要(zhǔyào)内容注射环节改善血糖(xuètáng)控制的新证据2第二页，共四十五页。中国糖尿病患者(huànzhě)HbA1c达标率<40%，糖尿病药物疗效不佳中华医学会糖尿病学分会2009年中国2型糖尿病患者糖化血红蛋白监测网调研(diàoyán)结果<7.0[7.0,8.0)[8.0,9.0)≥9.035.3%25.4%15.1%24.2%40.0%25.7%14.2%20.1%27.2%24.9%16.7%31.3%药物治疗整体血糖控制(143123)单口服药物(90474)口服药联合胰岛素(52649)HbA1C2009年7月中华医学会糖尿病学分会开展的2型糖尿病HbA1c控制现状抽样调查，全国范围内417家医院参与调研(diàoyán)，共143,123位病人参与，以HbA1c<7.0%为标准，2型糖尿病患者血糖控制达标率仅为35.28%3第三页，共四十五页。4024681012141618202224血浆(xuèjiāng)胰岛素水平小时(xiǎoshí)NPH甘精胰岛素常规胰岛素门冬胰岛素，赖脯胰岛素，谷赖胰岛素胰岛素种类(zhǒnglèi)多样，吸收变异度大地特胰岛素CV人胰岛素~35%!CV胰岛素类似物>20%第四页，共四十五页。5胰岛素类型胰岛素剂量、浓度注射部位–对某些胰岛素而言注射部位的皮肤温度(wēndù)、是否按揉或运动注射部位是正常部位还是皮下脂肪增生部位胰岛素的注射深度是皮内、皮下还是肌内其中皮下脂肪增生对血糖的影响有多大呢？影响胰岛素吸收(xīshōu)的原因还有很多第五页，共四十五页。FamullaS,et.al.LipohypertrophyLeadstoBlunted,MoreVariableInsulinAbsorptionandActioninPatientswithType1Diabetes.Diabetes.2015;64(suppl1).PosterpresentedatADAmeeting,Boston,MA.June2015.糖尿病里程碑式研究:•首次采用正糖钳夹方法研究皮下脂肪增生•当PK/PD变化(biànhuà)>20%时有临床意义的改变6[向皮下脂肪增生组织注射胰岛素][向正常组织注射胰岛素]平均血清胰岛素浓度(mU/L)给于剂量胰岛素后的时间(h)图1基线校正的平均(píngjūn)血清胰岛素浓度±标准差与向正常部位注射(zhùshè)胰岛素相比，向脂肪增生处注射(zhùshè)胰岛素：•在给予剂量后前4小时总胰岛素暴露显著下降37%•胰岛素峰浓度显著下降34%（P=0.0021）PD：药效动力学PK：药代动力学NAT：正常脂肪组织LHT：皮下脂肪增生组织2015ADAPK/PD研究-葡萄糖钳夹注射至皮下脂肪增生处胰岛素峰浓度降低34%第六页，共四十五页。PK/PD研究(yánjiū)-葡...
