下腹部包块下腹部包块第一页，共二十六页。第一页，共二十六页。李李XXXX，，女性，女性，3838岁。岁。主诉主诉：下腹部包块：下腹部包块22年，伴尿频年，伴尿频33个月。个月。现病史现病史：：22年前发现下腹正中手拳大小包块，可活动，硬韧，表面年前发现下腹正中手拳大小包块，可活动，硬韧，表面(biǎomiàn)(biǎomiàn)光滑，无压痛，缓慢增光滑，无压痛，缓慢增大。食欲尚可，无消瘦，大小便正常。近大。食欲尚可，无消瘦，大小便正常。近33个月自觉尿频，但无排尿痛，在当地诊所按尿路感染个月自觉尿频，但无排尿痛，在当地诊所按尿路感染治疗多日无效，来中国医科大学附属第二医院就诊。治疗多日无效，来中国医科大学附属第二医院就诊。既往史既往史：平素身体健康，无结核、肝炎病史：平素身体健康，无结核、肝炎病史(bìnɡshǐ)(bìnɡshǐ)，未去过外地，不良嗜好，无药物过敏史。，未去过外地，不良嗜好，无药物过敏史。第二页，共二十六页。第二页，共二十六页。月经史：月经史：初潮初潮1313岁，周期为岁，周期为28-3028-30天，持续时间为天，持续时间为44天，量中等天，量中等(zhōngděng)(zhōngděng)，无，无血块，无痛经。末次月经在血块，无痛经。末次月经在1010天前。天前。婚孕史：婚孕史：2323岁与一健康男子结婚，非近亲结婚，感情好，无冶游史。岁与一健康男子结婚，非近亲结婚，感情好，无冶游史。2525岁足月产一女婴，岁足月产一女婴，健在。采用宫内节育器避孕，健在。采用宫内节育器避孕，效果良好。效果良好。第三页，共二十六页。第三页，共二十六页。体格检查体格检查：体温：体温36.5`36.5`cc，，脉搏脉搏(màibó)(màibó)7272次次//分，血压分，血压130/84130/84mmHgmmHg，，巩膜无黄染，皮巩膜无黄染，皮肤黏膜无苍白，心肺正常。乳房对称，无包快、压痛和分泌物。腹部柔软，肝脾未触肤黏膜无苍白，心肺正常。乳房对称，无包快、压痛和分泌物。腹部柔软，肝脾未触及。于下腹正中可触及一实性包块，可活动，表面光滑，但形状不规则，约新生儿头及。于下腹正中可触及一实性包块，可活动，表面光滑，但形状不规则，约新生儿头大小，边界清，无压痛。大小，边界清，无压痛。妇科检查妇科检查：女阴经产型，阴道通畅，宫颈肥大：女阴经产型，阴道通畅，宫颈肥大(féidà)(féidà)，，光滑，子宫新生儿头大，坚硬，形态不规则，活动光滑，子宫新生儿头大，坚硬，形态不规则，活动性良好，无压痛，附件软。性良...
