第二章妇科病证Gynecology本章重点内容1.妇科病证诊断与治疗要点(yàodiǎn)2.妇科常见病证辨证论治人体脏腑、经络、气血的活动规律，男女基本相同。但由于女性在脏腑有胞宫及其相关组织(zǔzhī)，在生理和病理上有经、带、胎、产、乳等特点，所以妇科病证的诊治都有其特殊性。围绕主诉(zhǔsù)询问，结合妇科特点，询问月经史、带下史、婚产史等。一、诊断(zhěnduàn)要点1.问诊月经史包括初潮年龄、周期、经期(jīngqī)、经量、经色、经质、末次月经日期、经期(jīngqī)及经期(jīngqī)前后症状等。带下史包括带下的量、色、质、气味，以及与月经关系等。婚产史包括性生活情况、结婚年龄、孕产次数、堕胎情况、末次分娩或流产日期、避孕措施等。对妇科病证进行望诊，除一般常规的整体望诊和局部望诊外，必要时还须望月经(yuèjīng)、望带下、望恶露。2.望诊(wànɡzhěn)望月经包括量、色、质、有无血块。望带下包括量、色、质的变化。望恶露，要结合(jiéhé)产后日期观察量、色、质及血块等。妇科病证的闻诊特点，孕妇(yùnfù)20周后要听胎心音；必要时嗅月经、带下、恶露的气味。3.闻诊一般女性的正常脉较男性细小，缓滑有力为常脉。月经将至或正值(zhènɡzhí)经期，脉象滑利为正常月经脉。妊娠常脉为六脉平和而滑利，尺脉动甚，按之不绝。临产脉，又称离经脉，是将产之象，其脉是尺脉转急如切绳转珠，或脉见浮数散乱。4.切诊(qiēzhěn)包括(bāokuò)脉诊和按诊。产后脉，由于产后冲任气血俱虚，故脉象多虚缓平和。妇科病证的按诊，重点是按腹部，诊察有无压痛、包块，其部位(bùwèi)、性质、范围、喜按或拒按等。妇科病证的治疗，在贯彻整体观念和辨证论治原则的基础上，还须结合女性的生理、病理特点。妇女以血为本，生理方面的经、产等多伤于血，以致气分偏盛，情绪容易波动，常影响于肝；饮食(yǐnshí)失调，忧思劳倦，易伤于脾；禀赋不足，房事不节，孕产过多，常损伤肾。因此，脏腑功能失常，气血失调，导致冲任损伤，发生经、带、胎、产、乳等诸病证。因而在治疗上，常用补肾滋肾、疏肝养肝、健脾和胃、调理气血来调治冲任，作为治疗妇科病证的治疗大法。二、治疗(zhìliáo)要点1.补肾滋肾肾为先天之本，天癸之源，主藏精气。肾虚(shènxū)则冲任亏损，胞宫失养，则妇科诸证丛生。2.疏肝养肝肝藏血，主疏泄，司血海。妇女以血为本，而经、产皆伤于血，故气分偏亢，肝气易失条达，导致冲任不调，发生妇科诸证。所以疏肝...
