·187·《实用器官移植电子杂志》2023年3月第11卷第2期PracJOrganTransplant（ElectronicVersion），March2023，Vol.11，No.2·综述·供肝脂肪变性程度对肝移植术后恢复的影响吴小雅，江艺（厦门大学附属东方医院肝胆外科，福建福州350000）DOI：10.3969/j.issn.2095-5332.2023.02.019基金项目：福建省自然科学基金（2020Y0078）通讯作者：江艺，Email：jiangyi8183@163.com据报道，我国各类型肝病患者超过3亿人，每年有超过100万人死于终末期肝病。终末期肝病包括各种良、恶性肝脏疾病所致的肝硬化、急慢性肝衰竭及肝癌等，而肝移植是解决50多种引起终末期肝病的唯一治愈选择［1］。我国肝移植始于1977年，现有移植资质的单位114家，经过几十年来的努力，我国目前肝移植总体成功率可达96.3%～97.8%，达到了国际先进水平［2］，我国器官捐献及移植的数量仅次于美国，居全球第2位，但由于等待移植者数量庞大，肝移植的成功发展一直受着移植需求及捐赠器官供应之间的不平衡的制约。为了满足对供体肝脏的需求，许多移植中心接受扩展标准的移植物，选择性的使用包括脂肪变性供肝在内的所谓的边缘性供肝，以减少移植等待者的病死率，获得移植后的最佳结果［3］。肝脏脂肪变性是肝组织活检中常见的一种组织表现，据统计，普通人肝脂肪变性患病率约16%～31%，在重度饮酒者中可高达46%，胖人群中高达50%～80%［4-7］，而尸体供肝中超过30%存在脂肪变性［8］，传统上，由于脂肪变性肝脏具有一定程度的风险，一些移植中心避免使用脂肪变性供肝进行肝移植，但由于肥胖及非酒精性脂肪肝患病率的上升，脂肪变性的潜在供体也随之上升，脂肪变性供肝成为了不可避免的选择。本文就供肝脂肪变性程度对肝移植术后恢复的影响作一综述。1脂肪变性供肝1.1边缘性供肝的定义：指可用于肝移植，但具有一定程度病变的肝脏，包括：①供体年龄＞70岁。②在被所有地方/区域中心丢弃后提供给接受者的移植物。③丙型肝炎病毒（hepatitisCvirus，HCV）阳性供体。④冷缺血时间＞12h。⑤劈离肝。⑥＞30%的脂肪变性。⑦心脏死亡供肝，这些肝脏可导致早期移植物功能障碍（earlyallograftdysfunction，EAD）甚至原发性移植物失功能（primarynonfunction，PNF）［9］。1.2脂肪变性的定义：指当肝内脂肪含量超过肝脏湿重的5%，或肝组织切片光镜下每单位面积可见1/3以上的肝细胞有脂滴存在［10］。包括大泡性肝细胞脂肪变性（macrovesicularsteatosis，Mas）及小泡性肝细胞脂肪变性（microv...
