阿替普酶联合低分子肝素溶栓治疗老年ST段抬高型急性心肌梗死的疗效观察任耀飞内蒙古乌海市人民医院(内蒙古乌海016010)摘要目的:观察探讨阿替普酶(rt－PA)联合低分子肝素治疗老年ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)的临床疗效，总结治疗经验。方法:选择本院2020年11月至2022年11月间收治的84例老年STEMI患者，按随机数字表抽取法，分为观察组(rt－PA组)和对照组(尿激酶组)，各42例，观察比较两组治疗前后血清VEGF、GDF－15，心肌损伤标志物，心功能及凝血功能指标变化，并观察比较治疗后血管再通率及并发症发生率。结果:观察组治疗后VEGF、LVEF、各项凝血功能指标比治疗前明显提高，且高于对照组;GDF－15、各项心肌损伤标志物、LVESd、LVEDd、LVMI比治疗前明显降低，且低于对照组;组内及组间比较均有统计学意义(P＜0．05);观察组治疗后血管再通率为88．1%，显著高于对照组治疗后血管再通率的69．0%(x2=4．53，P=0．033);观察组并发症发生率为2．4%;显著低于对照组并发症发生率的14．3%(x2=3．90，P=0．048)。结论:rt－PA联合低分子肝素治疗老年STEMI的疗效确切，优于尿激酶溶栓效果，有效促血管再通，减少心肌损伤，改善心功能，并发症少，安全可靠，值得临床合理推广。关键词:阿替普酶;低分子肝素;STEMI;心功能;并发症中图分类号:Ｒ542．2+2文献标识码:A文章编号:1006－2882(2023)03－623－04DOI:10．14035/j．cnki．hljyy．2023．03．039STEMI是心内科的急危重症，多因冠状动脉(下文简称冠脉)发生严重狭窄或急性闭塞，引起心肌缺血性坏死，表现出心电图ST段抬高、心肌标志物异常升高、胸痛、急性循环障碍等［1］。当发生STEMI时，由于短时间内心肌会出现缺血、缺氧性坏死，代谢产物堆积引起机体氧化应激反应等，导致心功能受损、恶性心律失常，尤其是老年患者，往往合并有糖尿病、高血压、冠心病、动脉粥样硬化等基础疾病，病情会更凶险，病死率较高［2］。针对老年STEMI，需采用起效快、安全性高的溶栓药物，阿替普酶(rt－PA)是第二代新型溶栓药，可高效溶栓、抗血小板聚集、阻碍血栓形成，且溶栓后并发症少［3］。本研究通过观察探讨rt－PA联合低分子肝素治疗老年STEMI的临床疗效，总结治疗经验如下。1资料与方法1．1一般资料选择本院2020年11月至2022年11月间收治的84例老年STEMI患者，按随机数字表抽取法，分为2组，各42例，对照组男性29例，女性13例，年龄在65～78岁，平均(72．63±5．31)岁，体质量在58～89kg，平均(65．69±2．78)kg，发病至入...
