类风湿关节炎治疗(zhìliáo)药物与药学监护肖青青(qīnqīn)ɡɡ第一页，共一百一十七页。类风湿关节炎（RA）概述(ɡàishù)类风湿关节炎(rheumatoidarthritis．RA)是一种以侵蚀性关节炎为主要(zhǔyào)表现的全身性自身免疫病。以双手和腕关节(guānjié)等小关节(guānjié)受累为主的对称性、持续性多关节(guānjié)炎。关节滑膜的慢性炎症、血管翳形成，并出现关节的软骨和骨破坏，最终可导致关节畸形和功能丧失。此外，患者尚可有发热及疲乏等全身表现。定义特点病理血清中可出现类风湿因子(RF)及抗环瓜氨酸多肽(CCP)抗体等多种自身抗体。血清第二页，共一百一十七页。RA流行病学(liúxínɡbìnɡxué)•本病以女性多发，男女患病比例约1:3；•RA可发生于任何年龄，以30~50岁为发病的高峰(gāofēng)；•我国大陆地区的RA患病率约为0.2%~0.4%；•全球各人种总发病率为1%~2%。中华医学会风湿病学分会,类风湿关节炎诊断及治疗指南(zhǐnán).中华风湿病学杂志,2010第三页，共一百一十七页。RA的病因(bìngyīn)和发病机理未明l由基因、环境共同由基因、环境共同相互作用，引发体内一系列自身免疫反应和炎症反应，最终导致软骨和骨破坏相互作用，引发体内一系列自身免疫反应和炎症反应，最终导致软骨和骨破坏第四页，共一百一十七页。RA的病因和发病(fābìng)机理第五页，共一百一十七页。RA的病因和发病机理-环境(huánjìng)、易感因素吸烟或其他形式的支气管压力(yālì)抗感染药物、病毒感染、牙周炎和胃肠道微生物等环境和基因的相互作用第六页，共一百一十七页。RA的病因和发病(fābìng)机理确切(quèqiè)病因未明第七页，共一百一十七页。RA病理(bìnglǐ)改变滑膜炎(synovitis)血管翳(pannus)：围绕关节间隙的正常滑膜(huámó)继续增生肥厚并转化形成血管翳(pannus)，类似肿瘤的浸润性生长，造成关节破坏、畸形及功能障碍。骨质疏松和关节变形：血管翳中的含有导致炎性渗出的腐蚀酶，侵袭关节软骨，导致关节间隙狭窄，同时对骨的侵蚀引起骨质疏松，而关节周围结构（韧带，肌腱）的破坏导致关节变形。第八页，共一百一十七页。RA患者(huànzhě)关节病理变化正常人RA患者(huànzhě)第九页，共一百一十七页。RA病理变化第十页，共一百一十七页。RA关节(guānjié)症状晨僵(morningstiffness)痛与压痛(yātòng)关节肿关节畸形特殊关节受累的表现关节功能障碍第十一页，共一百一十七页。RA关节(guān...
