第一页，共四十一页。(yǐnqǐ)第二页，共四十一页。(chuízhí)第三页，共四十一页。普遍易感，但可终身免疫。第四页，共四十一页。患者，男，50岁，农民，因“发热，右上腹痛12小时”来诊。患者12小时前，自觉发热，自测体温39℃，口服退热药，饮水后休息。7小时前，测体温略有下降。第五页，共四十一页。2小时前进食约1小时后自觉右上腹痛，持续性，阵发性加重，呈钝痛，无放射，平卧屈膝位时略有减轻，同时自觉腰痛，头痛。第六页，共四十一页。病程中无明显咳嗽、咳痰、恶心、呕吐、腹泻等病史。平素体健，无不良生活嗜好，无疫区久居史。第七页，共四十一页。(tóujǐng)第八页，共四十一页。(tíshì)第九页，共四十一页。“急性化脓性胆管炎？”，行急诊手术，术中仅见胆总管稍粗，未见结石、梗阻等，放置一根引流管后关腹。第十页，共四十一页。术后2小时患者血压骤降至70/40mmHg，同时呼吸急促，意识模糊，给予升压药维持，效差，勉强维持于80/50mmHg。第十一页，共四十一页。入院第二天急查血常规：白细胞17.1×109／L，中性粒细胞86%，血小板50×109／L；肝功ALT、AST均超过300U/L，轻度黄疸。肾功BUN10mmol／L，血肌酐200μmol／L，心肌酶系列均升高。血气分析示：代偿性代酸、呼碱。第十二页，共四十一页。患者发病第二天无尿，于下午突发心跳骤停，抢救无效死亡。第十三页，共四十一页。流行性出血热第十四页，共四十一页。(tíshì)第十五页，共四十一页。1.急性出血坏死型胰腺炎：患者有发热、腹痛、休克，未检查血、尿淀粉酶，故须考虑。第十六页，共四十一页。胆管术后并发症，如DIC、败血症等第十七页，共四十一页。流行性出血热典型表现是起病急，有发热（38～40℃）、三痛（头痛、腰痛、眼眶痛）以及恶心、呕吐、胸闷、腹痛、腹泻、全身关节痛等症状。第十八页，共四十一页。膜(zhānmó膜(zhānmó第十九页，共四十一页。(tuìshāo)第二十页，共四十一页。典型的出血热一般有发热、低血压、少尿、多尿及恢复五期经过。如处理不当，病死率很高。第二十一页，共四十一页。1.发热：突然起病，有高热、寒战，以稽留热和弛张热为主。发热越重，病情越重。第二十二页，共四十一页。多发生在4-6天，热退血压降：持续1-3天。第二十三页，共四十一页。(miànbù)第二十四页，共四十一页。(hòuqī)第二十五页，共四十一页。尿量恢复正常，一般情况好转，但需1-3月才能完全恢复。...
