老年人心脏(xīnzàng)性猝死的危险因素及预测瑞康医院(yīyuàn)老年病科康善平副主任医师2011-09第一页，共二十二页。第一页，共二十二页。老年人心脏性猝死（SCD）约占全部老年人猝死的90%以上。冠心病可能占猝死原因的80%，20%～25%的冠心病以猝死为首发(shǒufā)表现。心肌梗死患者75%可发生SCD。美国SCD的发生率为30万～40万例/年。我国的SCD发生率约为54.4万/年。在我国SCD发生率男性高于女性，发生率分别为44.6/10万和39.0/10万。第二页，共二十二页。第二页，共二十二页。1心脏性猝死(cùsǐ)的危险因素1.1生活方式1.1.1饮酒：大量(dàliàng)饮酒的老年患者室性心律失常和SCD的危险性增加。但是男性少量或中等量饮酒者与不饮酒者比较，SCD的危险性是减低的。第三页，共二十二页。第三页，共二十二页。1.1.2吸烟：吸烟患者易发生SCD。SCD的发生率在非吸烟者为13‰，每天吸烟20支以上者其发生率升高(shēnɡɡāo)到31‰。不管其原来吸烟的嗜好持续了多长，戒烟的人和继续吸烟的人比较CHD的死亡率会迅速下降。第四页，共二十二页。第四页，共二十二页。1.2年龄、性别的影响SCD的发生率随着年龄的增加而增高；男性(nánxìng)SCD的发生率高于女性3到4倍。第五页，共二十二页。第五页，共二十二页。1.3压力和社会经济状态压力和SCD有关。如加利福尼亚洲地震后的数个小时(xiǎoshí)内，已知或未知的心脏病患者的SCD增加4倍以上。第六页，共二十二页。第六页，共二十二页。1.4体力活动研究表明,有规律的体力活动有助于预防CHD及其并发症。越来越多的试验证实：规律的锻炼(duànliàn)可以预防缺血导致的室颤和死亡。但是，过强体力活动可诱发SCD。第七页，共二十二页。第七页，共二十二页。1.5缺血性心脏病SCD患者中，CHD患者占80%以上。有急性冠状动脉损伤（斑块裂隙、斑块出血和血栓(xuèshuān)形成）者高达95%。第八页，共二十二页。第八页，共二十二页。1.6心肌病1.6.1原发性扩张性心肌病：原发性扩张性心肌病约占SCD的10%。其导致(dǎozhì)的SCD多归因于多形性或单形性室速。第九页，共二十二页。第九页，共二十二页。1.6.2肥厚型心肌病(HCM)：SCD的发生率是2%~4%。HCM发生SCD的机制(jīzhì)是不清楚的。20年内猝死发生率达40%。第十页，共二十二页。第十页，共二十二页。1.6.3高血压性心肌病：左心室肥厚（LVH）被认为(rènwéi)是最强的SCD的危险因素。伴有LVH的高血压患者与无LVH的高血压患者或血压正常的...
