毒蛇(dúshé)咬伤的急救中南大学湘雅医院急诊科第一页，共六十二页。一.概述·毒蛇咬伤是农村常见病·全世界数十万人受伤/年·印度(yìndù)30—40万人/年·我国10万人/年死亡率5%—10%·世界蛇类2700种毒蛇600种对人致命危害200种·我国蛇类165种毒蛇10种第二页，共六十二页。第三页，共六十二页。第四页，共六十二页。第五页，共六十二页。第六页，共六十二页。第七页，共六十二页。第八页，共六十二页。第九页，共六十二页。第十页，共六十二页。第十一页，共六十二页。第十二页，共六十二页。第十三页，共六十二页。第十四页，共六十二页。第十五页，共六十二页。第十六页，共六十二页。第十七页，共六十二页。第十八页，共六十二页。第十九页，共六十二页。第二十页，共六十二页。第二十一页，共六十二页。第二十二页，共六十二页。第二十三页，共六十二页。第二十四页，共六十二页。第二十五页，共六十二页。`第二十六页，共六十二页。第二十七页，共六十二页。第二十八页，共六十二页。第二十九页，共六十二页。二.蛇毒及致病机理蛇毒—20余种毒性蛋白质多种酶类蛋白类物质·蛋白质分子较大·微酸性或中性含水50%—75%·常温下易变性丧失毒性·受重金属离子、酒精(jiǔjīng)、强酸碱、氧化剂、还原剂等破坏·紫外线、X线、加热↓·被胰蛋白酶水解第三十页，共六十二页。二.蛇毒及致病机理主要毒性成分·神经毒（银、金环蛇、海蛇）抗极化（箭毒样作用(zuòyòng)）—阻断N终板受体，使N介质乙酰胆碱不起作用抑制运动神经末梢释放介质（乙酰胆碱作用—横纹肌麻痹）第三十一页，共六十二页。二.蛇毒及致病机理·血循毒素（蝰蛇、五步蛇）心脏(xīnzàng)毒素（细胞膜毒素）出血毒素溶血毒素促凝血毒素抗凝血因子第三十二页，共六十二页。二.蛇毒及致病机理·混合毒（蝮蛇）·蛇毒酶类（25种）卵磷脂酶A蛋白(dànbái)水解酶三磷酸腺苷酶透明质酸酶第三十三页，共六十二页。二.蛇毒及致病机理毒蛇—毒腺→排毒导管→毒液→机体淋巴管肺、肠道、心、肾、肝脾、中枢神经血液·局部症状—疼痛(téngtòng)、肿胀、出血、水泡、坏死·全身—神经系统心血管系统血液系统MOF第三十四页，共六十二页。二.蛇毒及致病机理几种(jǐzhǒnɡ)毒蛇的排毒量对小白鼠的LD50毒蛇干毒量/次/条（mg）LD50mg/kg眼镜王蛇101.90.34眼镜蛇79.70.53银环蛇4.60.09金环蛇27.52.4蝰蛇44.41.6蝮蛇41.42.0五步蛇59.08.9竹叶青5.13.3第三十五页，共六十二页。三三..诊断与...
