脊髓损伤脊髓损伤(sǔnshāng)(sǔnshāng)康复康复浙江浙江(zhèjiānɡ)(zhèjiānɡ)中医药大学姚新苗中医药大学姚新苗第一页，共九十六页。一、定义一、定义(dìngyì)(dìngyì)：：脊髓损伤是由于各种不同伤病因素引起的脊髓结构(jiégòu)/功能损害，造成损伤水平以下运动、感觉、功能的改变。涉及两下肢或全部躯干的损伤称为截瘫（paraplegia）,四肢躯干部分或全部均受累称为四肢瘫（quadriplegia）。。第二页，共九十六页。二、流行病学(liúxínɡbìnɡxué)•青壮年常见，平均年龄是29.7岁。男性（82％）。•发病率呈上升趋势，每年每百万人口(rénkǒu)37-43人发病（Gibson,1992）;•原因:车祸：37.2%；暴力：26.8%；坠落：21%；运动：7.1%；其它：7.9%。•残疾后果:完全性四肢瘫32.3%；不完全性四肢瘫30.2%；完全性截瘫26.1%；不完全性截瘫6.0%第三页，共九十六页。三、病理三、病理(bìnglǐ)(bìnglǐ)生理生理•组织出血、水肿、退变和坏死。•1.早期组织立即(lìjí)破裂、出血，数分钟后发生水肿，1～2小时肿胀明显。出血主要发生在灰质中，健存的毛细血管内皮细胞肿胀，损伤段血液灌流减少、缺血、代谢产物蓄积，24小时胶质细胞增多，5～7天胶质纤维产生。•2.中期特点是反应性改变与碎块移除。中心坏死区碎块被吞噬细胞移除，常遗留多囊性空腔，胶质细胞与胶质纤维增生，并可穿过囊腔。•3.终期组织中胶质细胞与纤维持续增多，大约在伤后6个月达到终期。第四页，共九十六页。脊柱脊柱(jǐzhù)(jǐzhù)功能解剖功能解剖第五页，共九十六页。脊柱功能脊柱功能(gōngnéng)(gōngnéng)解剖解剖脊柱位置(wèizhi)脊柱运动单位脊柱受力情况：各种支具情况第六页，共九十六页。第七页，共九十六页。第八页，共九十六页。第九页，共九十六页。第十页，共九十六页。第十一页，共九十六页。L5L5第十二页，共九十六页。第十三页，共九十六页。第十四页，共九十六页。第十五页，共九十六页。四、临床四、临床(línchuánɡ)(línchuánɡ)特征特征•因受伤程度、部位及复合伤情况不同，临床表现不同。但共同点有：•（一）感觉障碍：截瘫平面以下感觉消失或减退，完全性截瘫患者鞍区（会阴区）感觉消失。•（二）运动障碍：脊髓损伤平面以下脊神经所支配肌肉的随意运动消失或肌力下降。在伤后暂时都表现为弛缓性瘫痪。以后，高位截瘫转变为痉挛性瘫痪。运动障碍可造成关节挛缩，造成下肢或四肢的随意运动消失或障碍。•（三）反射障碍...
