•脊髓型颈椎病第一页，共二十九页。(gàiniàn)(gàiniàn)脊髓型颈椎病是由于颈椎椎体退化及相邻软组织（如椎间盘突出、椎体后缘骨刺、后纵韧带骨化、黄韧带肥厚或钙化、椎管狭窄等）的退变造成了对脊髓的直接压迫，加上剧烈的运动或长期的不良(bùliáng)姿势等动态因素的影响，导致脊髓受压或脊髓缺血，继而出现脊髓的功能障碍，临床表现如四肢麻木无力、活动不灵、走路时有踩棉花感等，是颈椎病中最严重的一种类型。第二页，共二十九页。第三页，共二十九页。(bìngyīn)(bìngyīn)引起(yǐnqǐ)脊髓型颈椎病的原因很多，归纳起来有以下几点:1.外伤2.颈部的慢性劳损3.颈椎退行性变4.椎管狭窄5.髓内血循环受阻6.生物运动力学的影响第四页，共二十九页。1.脊髓(jǐsuǐ)单侧受压2.脊髓双侧受压3.脊髓与神经根混合型4.交感神经脊髓混合型5.椎动脉脊髓混合型第五页，共二十九页。一般来说，临床表现为早期双侧或单侧下肢麻木、疼痛、僵硬发抖、无力、颤抖，行走困难，踏棉感，继而双侧上肢发麻，握力减弱，容易失落物品。上述症状加重(jiāzhòng)时，可有便秘、排尿困难与尿潴留或尿失禁症状，或卧床不起，也可并发头昏、眼花、吞咽困难，面部出汗异常等交感神经症状。第六页，共二十九页。最明显体征是四肢肌张力升高，下肢往往较上肢明显。下肢症状多为双侧，但严重(yánzhòng)程度可有不同。有时上肢的突出症状是肌无力和肌萎缩，并有根性感觉减退，而下肢肌萎缩不明显，主要表现肌痉挛、反射亢进，出现踝阵挛和髌阵挛。第七页，共二十九页。(shàngzhī)(shàngzhī)第八页，共二十九页。(sìzhī)(sìzhī)上肢Hoffman征阳性或Rosslimo征（快速(kuàisù)叩击足的跖面引起足趾跖屈）阳性，单侧Hoffman征阳性更有意义，严重时双侧均为阳性下肢除腱反射亢进外，踝阵挛出现率较高。Babinski、Oppenheim、Chaddock、Gordon征亦可阳性。腹壁反射、提睾反射可减弱或消失第九页，共二十九页。(jǐsuǐ)(jǐsuǐ)第十页，共二十九页。(jǐsuǐ)(jǐsuǐ)第十一页，共二十九页。(jiǎnchá)(jiǎnchá)侧位X线检查(jiǎnchá)：多表现为颈椎生理前屈消失或变直，大多数椎体有退变，表现为前后缘骨赘形成，椎间隙变窄。伸屈位可显示受累节段不稳。第十二页，共二十九页。与椎体与椎体矢状矢状第十三页，共二十九页。(jiǎnchá)(jiǎnchá)对椎体后缘骨刺、椎管矢状径的大小、后纵韧带骨化及椎间盘突出的判断比较直观和准确...
