胆囊胆囊(dǎnnáng)(dǎnnáng)及胆管常见疾病的超声及胆管常见疾病的超声表现表现第一页，共五十页。部位疾病名称胆囊壁急性胆囊炎慢性胆囊炎胆囊息肉样病变胆囊腺肌症腔胆囊结石占位第二页，共五十页。良、恶性疾病称第三页，共五十页。基本基本(jīběn)(jīběn)解剖解剖•胆囊分底、体、颈、管四部分，长约7－9cm，宽2.5－3.5cm•胆囊颈膨出的后壁形成一个漏斗状的囊，是胆囊结石常见嵌顿部位•胆囊颈下方(xiàfānɡ)与胆管相接。•胆囊壁厚度≤3mm，胆囊长度≤8-12cm，胆囊宽度≤4cm第四页，共五十页。急性胆囊炎•：病因：是由于胆囊管阻塞和细菌(xìjūn)侵袭而引起的胆囊炎症；•典型临床症状、体征：为右上腹阵发性绞痛，伴有明显的触痛和腹肌强直三种类型第五页，共五十页。•①胆囊的长径和宽径可正常或稍大，由于张力增高常呈椭圆形。•②胆囊壁增厚，轮廓模糊；有时多数呈双环状，其厚度大于3mm。•③胆囊内容物透声性降低，出现雾状散在的回声光点。•④胆囊下缘的增强(zēngqiáng)效应减弱或消失。第六页，共五十页。第七页，共五十页。22、急性、急性(jíxìng)(jíxìng)化脓性胆囊炎化脓性胆囊炎胆囊壁弥漫性增厚，>5mm。双边影或双边征超声莫非(mòfēi)征阳性胆囊结石——绝大多数，注意扫查胆囊颈部胆囊肿大，张力增高胆汁回声异常——细密点状或絮状回声胆囊周围炎性渗出——弱或无回声带第八页，共五十页。33、急性坏疽、急性坏疽(huàijū)(huàijū)性胆囊炎（气性坏疽性胆囊炎（气性坏疽(huàijū)(huàijū)性胆囊炎）性胆囊炎）胆囊壁不均匀显著增厚，回声粗乱。气性坏疽时，腔内可见气体(qìtǐ)强回声或彗星尾状强回声团，随呼吸运动闪烁性移动。第九页，共五十页。1、轻型的慢性胆囊炎可无明显的声像图特征，胆囊壁可稍增厚，胆囊可大小正常或缩小。2、胆囊壁增厚>3mm，胆囊壁不光整，毛糙，胆囊可与周围(zhōuwéi)粘连萎缩，轮廓欠光整，模糊。3、胆囊内不澄清，胆囊内可出现强光点、强光团、强光带，可随体位改变而移动，常伴结石及声影，胆囊后回声增强不明显。(mànxìng)(mànxìng)第十页，共五十页。第十一页，共五十页。(bìngbiàn)(bìngbiàn)第十二页，共五十页。典型典型(diǎnxíng)(diǎnxíng)声像图表现声像图表现胆囊壁有点状、小块状、片状的强或稍强回声(huíshēng)光团，其后多无声影，可见到球状、桑葚状、乳头状及结节状突出，甚至可显示出息肉的蒂。第十三页，共五十页...
