何建国(jiànguó)肺动脉高压(gāoyā)与右心功能国家心血管病中心国家临床医学(línchuányīxué)ɡ研究中心中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室第一页，共七十三页。第二页，共七十三页。第三页，共七十三页。第四页，共七十三页。肺动脉高压是一种肺循环血流动力学异常状态，在临床肺动脉高压是一种肺循环血流动力学异常状态，在临床(línchuánɡ)(línchuánɡ)上可以表现是独立的疾病，也可以是并发上可以表现是独立的疾病，也可以是并发症，还可以是综合征。肺动脉高压可以导致右心功能衰竭，甚至死亡。症，还可以是综合征。肺动脉高压可以导致右心功能衰竭，甚至死亡。肺动脉高压的发病率、患病率、致残率和病死率之高，疾病负担之重，已成为严重危害人类健康和公共卫生事业的重肺动脉高压的发病率、患病率、致残率和病死率之高，疾病负担之重，已成为严重危害人类健康和公共卫生事业的重要问题之一。要问题之一。第五页，共七十三页。右心导管诊断右心导管诊断(zhěnduàn)(zhěnduàn)肺动脉高压的血流动力学标准肺动脉高压的血流动力学标准**定义特点临床分类肺动脉高压（PH）肺动脉平均压≥25mmHg所有类型的肺动脉高压毛细血管前肺动脉高压肺动脉平均压≥25mmHg动脉型肺动脉高压肺动脉楔压≤15mmHg肺部疾患所致的肺动脉高压心输出量正常或者减少﹟慢性血栓栓塞性肺动脉高压原因不明或者多因素所致肺动脉高压毛细血管后肺动脉高压肺动脉平均压≥25mmHg左心疾病相关性肺动脉高压肺动脉楔压>15mmHg心输出量正常或减少﹟被动性跨肺压≤12mmHg反应性（不成比例）跨肺压>12mmHg跨肺压=肺动脉平均压-平均肺动脉楔压﹡在静息状态下测得的值﹟在运动机能亢进如体肺分流（仅在肺循环）、贫血(pínxuè)、甲状腺功能亢进等条件下，可以出现高的心输出量。目前所发表的临床资料不支持将运动状态下右心导管所获得的肺动脉平均压>30mmHg作为肺动脉高压的诊断标准。第六页，共七十三页。超声心动图评估超声心动图评估(pínɡɡū)(pínɡɡū)肺动脉高压的参考标准肺动脉高压的参考标准除外肺动脉高压三尖瓣反流速度≤2.8m/sec,肺动脉收缩压≤36mmHg，无其他超声心动图参数支持肺动脉高压可疑肺动脉高压三尖瓣反流速度≤2.8m/sec,肺动脉收缩压≤36mmHg，有其他超声心动图参数支持肺动脉高压三尖瓣反流速度2.9-3.4m/sec，肺动脉收缩压37-50mmHg，伴或不伴有其他超声心动图参数支持肺动脉高压肺动脉高压可能性较...
