肝硬化CirrhosisofLiver第一页，共四十五页。第一页，共四十五页。概述•肝硬化是一种以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为组织学特征的慢性肝病。是许多肝脏疾病晚期的共同病变。•临床多系统受累(shòulěi)，以肝功能减退和门脉高压为主要表现。•晚期常并发上消化道出血、肝性脑病、继发感染等而死亡。第二页，共四十五页。第二页，共四十五页。病因病毒性肝炎酒精(jiǔjīng)胆汁淤积循环障碍化学毒物或药物遗传遗传(yíchuán)(yíchuán)和代谢性和代谢性疾病疾病营养障碍营养障碍免疫免疫疾病疾病隐隐源源性肝硬化性肝硬化寄生虫感染寄生虫感染第三页，共四十五页。第三页，共四十五页。病因病毒性肝炎在我国可能演变为肝硬化的主要是乙型病毒肝炎（HBV），其次是丙肝（HCV），或肝炎的重叠感染。而甲肝和戊肝一般不发展为慢性肝炎和肝硬化。HBV感染→免疫异常→肝细胞炎症、坏死(huàisǐ)、再生→纤维化→假小叶返回第四页，共四十五页。第四页，共四十五页。病因酒精长期大量饮酒，乙醇及中间代谢产物（乙醛）的毒性作用，抑制(yìzhì)三羧酸循环，脂肪氧化减弱，肝内脂肪酸合成增多，引起酒精性肝炎，继而发展为肝硬化。返回第五页，共四十五页。第五页，共四十五页。病因循环循环(xúnhuán)(xúnhuán)障碍障碍力力衰衰竭竭缩缩窄窄性性心心包包炎炎肝肝静静脉脉和和或或））下下腔腔静静脉脉阻阻塞塞胞胞长长期期淤淤缺缺氧氧、、坏坏死死和和结结缔缔组组织织增增生生淤淤性性心心源源性性））肝肝硬硬化化第六页，共四十五页。第六页，共四十五页。病因持续肝内淤积或肝外胆管阻塞时，疏水性胆汁酸损伤肝细胞，可引起(yǐnqǐ)原发性或继发性胆汁性肝硬化。返回第七页，共四十五页。第七页，共四十五页。病因遗传和代谢性疾病由于遗传或先天性酶缺陷(quēxiàn)，致其代谢产物沉积于肝，引起肝细胞坏死和结缔组织增生，如铜代谢紊乱、血色病、糖原贮积病等。返回第八页，共四十五页。第八页，共四十五页。基本特征•肝细胞坏死(huàisǐ)、再生•肝纤维化•肝内血管增殖、循环紊乱第九页，共四十五页。第九页，共四十五页。病理•肝脏变形，早期由于结节再生，脂肪(zhīfáng)浸润而肝肿大。晚期纤维收缩，肝脏变硬变小，重量减轻，表面呈大小不等的结节。第十页，共四十五页。第十页，共四十五页。病理•根据结节形态分3型1.小结节性肝硬化：最常见。直径多在3～5mm，不超过1cm2.大结节性肝硬化：结节D1-3cm3.大小结节...
