病例2015.10.27第一页，共二十六页。患者，男，63岁。间断右上腹疼痛(téngtòng)1个月。T36.8CP86次/分R18次/分BP150/80mmHgB超：胆囊结石并胆囊炎，肝大并肝脏囊性肿物。第二页，共二十六页。CT动脉(dòngmài)期第三页，共二十六页。第四页，共二十六页。门脉期第五页，共二十六页。第六页，共二十六页。平衡(pínghéng)期第七页，共二十六页。第八页，共二十六页。第九页，共二十六页。影像学描述(miáoshù)：肝脏外缘光整，肝脏右叶不规则囊性低密度影，大小约10cmX8cm，多分隔，部分呈蜂窝状，无强化(qiánghuà)，边界清楚。胆囊略增大，囊内点状致密影。胰腺、脾脏、双肾形态大小及密度未见异常。影像诊断：1、考虑肝脏囊腺瘤；2、胆囊略增大，胆囊小结石。第十页，共二十六页。MRIT1WI第十一页，共二十六页。T2WI第十二页，共二十六页。手术(shǒushù)所见：患者(huànzhě)全麻下行胆囊切除+肝脏部分切除术，取右肋缘下斜切口，切口长约25cm，进腹探查：腹腔内微量渗液，轻微粘连，肝脏呈脂肪样变，肝右前叶下段，表面可见肿瘤突出，灰白色，质硬，胆囊大小约8x6x4cm，轻度充血水肿，内可触及结石，胆总管不粗，可触及结石，其余脏器未见异常。腹膜、盆腔未见肿瘤结节。遂决定行右肝部分切除、胆囊切除术。手术顺利，术后安返病房。病理：肝包虫病，慢性胆囊炎。第十三页，共二十六页。肝包虫病：即棘球蚴病，是一种人畜共患的寄生虫病，是西北尤其是西北牧区(mùqū)的常见病和多发病。患者常有牧区(mùqū)生活史或有与犬、羊及其皮毛接触史，吞食被绦虫卵污染的食物后，绦虫卵在小肠内孵出六钩蚴并经肠壁血管随血流经门静脉入肝，逐渐发育成肝包虫病。有两种类型，一是由细粒棘球绦虫虫卵感染引起的囊性包虫病；另一种是由多房或泡状棘球绦虫虫卵感染引起的泡型包虫病。第十四页，共二十六页。CT平扫时肝内可见单发或多发圆形、椭圆形或分叶状低密度病变。边缘光滑锐利，境界清楚，大小不一，单房或多房性，具有囊壁，厚度不同，密度与肝实质(shízhì)不易区分。内容物为液体样密度，有的很均匀，与肝囊肿不易区分。但其特征性表现为囊内密度不均匀，囊内有子囊，或囊内有分隔而呈多房，或囊内有软组织团块，增强扫描囊内液体成分不增强，囊壁及囊内分隔有增强效应。第十五页，共二十六页。囊内子囊征象：可有各种表现：1）子囊囊液比母囊低，而于母囊内可见多个小圆型更低密度影或环状边缘。子囊较少时，靠...
