合理用药——肛肠外科(wàikē)第一页，共三十页。第一页，共三十页。目录抗菌药物的使用止血药的使用肠外营养药的使用第二页，共三十页。第二页，共三十页。抗菌药物(yàowù)的使用•手术常用预防(yùfáng)用药：第二代头孢菌素或头孢曲松或头孢噻肟，可加用甲硝唑。—卫生部2007年《常用手术预防用抗菌药物表》•手术常用预防用药：头孢呋辛或头孢曲松+甲硝唑；或头孢美唑，头孢西丁，头孢替坦。备注：口服抗生素预防：新霉素1g或红霉素1g+甲硝唑1g，手术前1日1pm,2pm,11pm。—《国家抗微生物治疗指南》结、直肠(zhícháng)手术第三页，共三十页。第三页，共三十页。各类手术(shǒushù)最易引起SSI的病原菌手术最可能的病原菌心脏手术金黄色葡萄球菌、凝固(nínggù)酶阴性葡萄球菌神经外科手术金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌血管外科手术金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌乳房手术金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌头颈外科手术金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌腹外疝外科金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌胃十二指肠手术革兰阴性杆菌，链球菌、口咽部厌氧菌(如消化链球菌)胆道手术革兰阴性杆菌，厌氧菌(如脆弱类杆菌）阑尾手术革兰阴性杆菌，厌氧菌(如脆弱类杆菌）结、直肠手术革兰阴性杆菌，厌氧菌(如脆弱类杆菌）泌尿外科手术革兰阴性杆菌妇产科手术革兰阴性杆菌，肠球菌、B族链球菌，厌氧菌第四页，共三十页。第四页，共三十页。肛肠外科常见的预防(yùfáng)用抗菌药物常用药物案例一0.9%氯化钠注射液100ml头孢美唑钠注射剂b2giv一日一次问题(wèntí)：连用两次，预防用剂量过大，手术用药时间案例二0.9%氯化钠注射液100ml拉氧头孢钠注射剂1.5giv一日一次问题：连用两次，选药级别过高，预防用剂量过大案例三链霉素1.0g口服2次/日问题：口服不吸收，现已少用（推荐口服庆大霉素，其作为肠道感染或术前准备）。预防用药的时间问题：普遍存在手术前用药不在30min—2h内。第五页，共三十页。第五页，共三十页。预防给药时间(shíjiān)与SSI发生的关系给药时间定义与描述SSI发生率早期手术前2-24小时3.8%术前手术前2小时内0.6%术中手术开始后0-3小时1.4%术后手术开始后3-24小时3.3%2847例选择性清洁(qīngjié)或清洁(qīngjié)污染切口ClassenDC,etal.NEJM1992;326(5):281~286第六页，共三十页。第六页，共三十页。目录抗菌药物的使用止血药的使用肠外营养药的使用第七页，共三十页。第七页，共三十页。止血药的使用(sh...
