上消化道大量出血病人(bìngrén)的护理——洪学军第一页，共五十三页。教学目标【掌握】1．上消化道大出血的概念；2．上消化道出血的护理评估、主要护理诊断(zhěnduàn)及护理措施。【熟悉】1．上消化道出血的临床表现、实验室检查；2．上消化道出血的诊断及治疗要点。【了解】上消化道出血的病因。第二页，共五十三页。上消化道出血：是指屈氏韧带以上的消化道，包括(bāokuò)食管、胃、十二指肠，或胃-空肠吻合术后的空肠等病变的出血。上消化道大量出血：是指屈氏韧带以上的消化道在短时间内（数小时）出血量＞1000ml或占循环血量的20%。主要表现为呕血（呕咖啡渣样物）、黑便(血便)。一、概述第三页，共五十三页。第四页，共五十三页。上消化道出血(chūxi下消化道出血(chū第五页，共五十三页。系指屈氏韧带(rèndài)以上的消化道出血，常表现为呕血和便血。上消化道出血(chūxiě)胃肝胆(gāndǎn)胰腺食管十二指肠第六页，共五十三页。出血部位(bùwèi)：Treitz韧带以上的消化道：食管、胃、十二指肠、肝胆(gāndǎn)、胰腺胃空肠(kōngcháng)吻合术后空肠(kōngcháng)病变大量出血：短期内超过1000ml或循环血量的20%。临床表现：呕血、黑粪，急性失血性周围循环衰竭。第七页，共五十三页。二、病因(bìngyīn)及发病机制⒈上消化道疾病(jíbìng)⒉全身(quánshēn)疾病上消化道出血最常见三大病因依次为消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变。第八页，共五十三页。⒈上消化道疾病(jíbìng)返回返回⑵胃十二指肠(shíèrzhǐcháng)疾病⑴食管(shíguǎn)疾病⑶空肠疾病⑷胆管疾病退出退出⑸应激相关胃黏膜损伤第九页，共五十三页。⒈上消化道疾病(jíbìng)返回返回食管与胃底静脉曲张(jìngmài-qūzhāng)破裂出血，食管炎(反流性食管炎、食管憩室炎)，食管癌，食管物理与化学损伤等。退出退出⑵胃十二指肠(shíèrzhǐcháng)疾病⑴食管疾病⑶空肠疾病⑷胆管疾病⑸应激相关胃黏膜损伤第十页，共五十三页。⒈上消化道疾病(jíbìng)消化性溃疡是本病最常见的病因，此外(cǐwài)见于胃泌素瘤(Zollinger-Ellison综合征)、急性糜烂出血性胃炎、胃癌、胃血管异常、胃黏膜脱垂、十二指肠憩室炎、胃手术后吻合口溃疡、残胃癌、重度钩虫病等。退出退出返回返回⑵胃十二指肠(shíèrzhǐcháng)疾病⑴食管疾病⑶空肠疾病⑷胆管疾病⑸应激相关胃黏膜损伤第十一页，共五十三页。⒈上消化道疾病(jíbìng)胃吻合(wěnhé)手...
