第五篇泌尿系统(mìniàoxìtǒnɡ)疾病第七章尿路感染（UrinaryTractInfection）徐钢学时(xuéshí)数：1学时(xuéshí)第一页，共四十四页。第一页，共四十四页。1、掌握尿路感染的临床表现、并发症、诊断与鉴别诊断、治疗(zhìliáo)原则。掌握尿路感染常用实验室检查的意义2、熟悉尿路感染的病因，感染的易感因素及感染途径。熟悉常用X光检查方法及B型超声波检查的意义讲授(jiǎngshòu)目的和要求第二页，共四十四页。第二页，共四十四页。讲授(jiǎngshòu)主要内容概述病因发病机制病理临床表现实验室和其他(qítā)检查诊断标准鉴别诊断治疗第三页，共四十四页。第三页，共四十四页。概述尿路感染是常见病，常见于女性，约20%妇女一生中会得一次尿路感染，50岁以后，男性由于前列腺疾病发病率增加，尿感发病率与女性接近(jiējìn)。尿路感染可引起严重并发症如败血症和感染性休克，少数反复发作或迁延不愈，导致肾功能衰竭。尿感的诊治花费大量人力物力，如美国每年用于治疗尿感的费用高达10亿美元。近年来耐药菌株有增加趋势，因此，探讨经济而有效的治疗尿感显得日益重要第四页，共四十四页。第四页，共四十四页。是指由细菌直接侵袭尿路引起的非特异性感染包括(bāokuò)上尿路感染（主要是肾盂肾炎）和下尿路感染（主要是膀胱炎、尿道炎）第五页，共四十四页。第五页，共四十四页。第六页，共四十四页。第六页，共四十四页。病原：细菌、病毒、衣原体、支原体等，革兰阴性肠道杆菌(gǎnjūn)占绝大多数，其中大肠杆菌(gǎnjūn)约占70%，其次是腐生葡萄球菌，少数是肺炎克雷伯杆菌(gǎnjūn)、肠杆菌(gǎnjūn)、铜绿假单胞菌等革兰阴性杆菌(gǎnjūn)和少数革兰阳性球菌最常见的致病菌为肠道革兰阴性杆菌。大肠杆菌占70%以上。多见于初发及单纯尿路感染第七页，共四十四页。第七页，共四十四页。铜绿(tónglǜ)假单胞菌常发生于尿路器械检查后，厌氧菌感染偶可发生于复杂性尿路感染多次尿细菌培养阴性而尿中有较多白细胞，抗菌素治疗不佳，应注意衣原体或真菌等其他微生物感染第八页，共四十四页。第八页，共四十四页。一、感染途径上行性：肾盂肾炎可能与输尿管返流有关血行：常发生于原先已有严重尿路梗阻或机体免疫能力极差者，多为金葡菌、大肠杆菌淋巴(línbā)道：极其少见直接：很少见第九页，共四十四页。第九页，共四十四页。二、机体抗病能力尿路通畅时尿液的冲洗前列腺液杀菌尿路黏膜分泌IgG、...
