1第二章出血与血栓性疾病(jíbìng)的检查Examinationofhaemorrhagicandthromboticdisorders王玫第一页，共九十七页。第一页，共九十七页。2第二章出血与血栓性疾病(jíbìng)的检查Examinationofhaemorrhagicandthromboticdisorders掌握：①常用血栓与凝血试验（PT、APTT、TT、FIB、FDP、D-D）的参考范围和临床意义②DIC的实验诊断熟悉：常见(chánɡjiàn)出血与血栓性疾病的实验诊断策略了解：生理止血机制第二页，共九十七页。第二页，共九十七页。3第二章出血与血栓性疾病(jíbìng)的检查Examinationofhaemorrhagicandthromboticdisorders主要内容(nèiróng)(maincontent)初期止血检验(primaryhemostasis)凝血因子检验(coagulationfactors)抗凝血功能检验(anticoagulationfunction)纤维蛋白溶解检验(fibrinolysis)血液流变特性的检验(bloodviscosity)出血与血栓性疾病的实验诊断策略第三页，共九十七页。第三页，共九十七页。4第二章出血(chūxiě)与血栓性疾病的检查P91出血性疾病-自发性出血(chūxiě)/轻度损伤后过度出血(chūxiě)或出血(chūxiě)不止的一类疾病。血友病，血管性血友病，原发性血小板减少性紫癫（ITP）,血小板无力症血栓性疾病-心血管内自发性血栓形成致机体局部甚至全身组织/器官缺氧、缺血的一类疾病。弥漫性血管内凝血（DIC）、深静脉血栓形成、心肌梗死、脑血栓形成第四页，共九十七页。第四页，共九十七页。5第二章出血与血栓性疾病(jíbìng)的检查正常的止血分为(fēnwéi)：初期止血-血管壁，血小板血液凝固-多种凝血因子参与的一系列酶促反应第五页，共九十七页。第五页，共九十七页。6血液凝固(nínggù)机制（一）凝血因子种类、特性：1．凝血因子（主要）I：纤维蛋白原(fibrinoge)II：凝血酶原(prothrombin)Ⅲ：组织(zǔzhī)凝血因子(tissuefactor)Ⅳ：钙离子(calcium)Ⅷ：抗血友病因子甲Ⅸ：抗血友病因子乙Ⅺ：抗血友病因子丙Ⅻ：接触因子(contactfactor)第六页，共九十七页。第六页，共九十七页。72．维生素K依赖因子：Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ，在肝细胞内合成，都需要维生素K参与。3．接触(jiēchù)凝血因子：通过接触反应启动内源凝血途径包括：XⅡ、XI、PK（激肽系统的激肽释放酶原）、HMWK（高分量激肽原）。4．对凝血酶敏感的凝血因子：I、V、VⅡ、Ⅻ第七页，共九十七页。第七页，共九十七页。8（二）凝血机制：瀑布学说内源途径(tújìng)(intrinsiccoagulationpathway)...
