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2022年医学专题—病例分析书写规范(1).pptVIP免费

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1病例分析(fēnxī)的书写第一页,共二十一页。2内容提要病例分析书写(shūxiě)的目的病例分析的内容病例分析的功能病例分析质量点评第二页,共二十一页。3内容提要病例分析(fēnxī)书写的目的病例分析的内容病例分析的功能病例分析质量点评第三页,共二十一页。4病例分析书写的目的病例分析(CaseAnalysis)n为患者住院治疗过程中一次治疗事件的描述,住院或门诊病例均可以,一般应有结果体现,强调其精彩性n可以与病人治疗同步,也可以是回顾性目的n提高临床药师学员的专业(zhuānyè)能力,文献检索能力,分析、归纳与总结问题的能力n培养学员的职业敏感性第四页,共二十一页。5内容提要病例分析书写的目的病例分析的内容病例分析的功能病例分析质量(zhìliàng)点评第五页,共二十一页。6病例分析的内容病史摘要部分病人一般信息相关检查与检验结果简要(jiǎnyào)治疗经过治疗事件的结果(正面或负面)讨论部分就一次治疗事件展开讨论注明参考文献第六页,共二十一页。7内容提要病例分析(fēnxī)书写的目的病例分析的内容病例分析的功能病例分析质量点评第七页,共二十一页。8病例分析的功能强化撰写者对不同药物(yàowù)治疗事件的了解和认识专业视野与职业敏感性的培养第八页,共二十一页。9教学药历病例分析内容1.入院药历:一般信息药物治疗方案分析药物治疗监护要点(计划)2.治疗日志:药物疗效的观察不良反应用药依从性用药教育3.出院药历:治疗总结出院带药与用药教育1.病史摘要:一般信息相关检查结果简要治疗经过治疗事件的结果(正面或负面)2.讨论与分析意见特点1.是患者一次住院治疗的全过程记载,不论有无精彩事件发现均记载,强调其同步性、完整性。2.篇幅一般较大,随治疗过程而定3.不可以公开发表4.必须是同步5.不需要注明参考文献1.是治疗过程中一次治疗事件的描述,住院、门诊病例均可以,一般应有结果体现,强调其精彩性。2.篇幅一般较小3.可以公开发表4.可以是同步,也可以是回顾性5.需要注明参考文献功能强化撰写者对各种疾病治疗过程的完整了解和认识;临床思维的培养强化撰写者对不同药物治疗事件的了解和认识;专业视野与敏感性的培养点评重点1.内容完整、用药规范2.各部分书写质量3.主诉信息直接来自患者4.监护计划在日志中有回应1.重点突出2.分析论据充分3.病史资料以满足分析需要为限4.简明扼要、用语规范病例(bìnglì)分析与药历的区别第九页,共二十一页。10...

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