核素肝胆(gāndǎn)动态显像优势及临床应用云南省第一人民医院沈达炜第一页，共四十页。当前核素肝胆动态显像的适应症在大多数书中都作如下(rúxià)陈述：(1)诊断急性胆囊炎，鉴别诊断慢性胆囊炎。(2)鉴别诊断肝外胆道梗阻和肝内胆汁淤积(阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸)。(3)先天性胆道闭锁和婴儿肝炎综合征的诊断和疗效观察。(4)诊断胆总管囊肿等先天性胆道异常。(5)肝胆系统手术如肝移植、胆道—肠道吻合术等手术后的疗效观察和随访。(6)肝细胞癌、肝腺癌、肝局灶性结节增生的诊断。(7)异位胆囊的确定。(8)肝胆功能的辅助评价。(9)诊断十二指肠胃反流。第二页，共四十页。除了上述适应症外，在我们一千五百多例核素肝胆动态(dòngtài)显像的实践中，笔者有一些体会，现介绍如下。第三页，共四十页。检查方法为：患者空腹8小时后静脉注射99Tcm-EHIDA222MBq，当即以3秒/帧摄16帧，为血流像,3分钟时照4体位肝实质像。以后于第20、40、60分钟各采集一次，60分钟进食脂餐，餐后30分钟再照胆囊(dǎnnáng)收缩像。如注药40分钟后肠腔还未见显象剂出现且肝影无异常即定为Oddi氏扩约肌张力增高。第四页，共四十页。肝脏是人体(réntǐ)的化工厂，肝脏运作的异常可以影响全身，很多慢性疾病与肝、胆、胰腺通道及代谢长期异常有关,如Oddi氏扩约肌张力增高导致胆汁反流入胰、入血从而使胰岛细胞及血管内皮受损；肝脏排泌不畅而致胆汁淤积引起肝细胞坏死；Oddi氏扩约肌张力异常，胆汁不能正常适时进入肠腔发挥消化功能等等。第五页，共四十页。Oddi氏括约肌受神经体液双重调节，若精神紧张等因素引起交感兴奋性增强(zēngqiáng)或植物神经系功能紊乱，可引起Oddi氏括约肌张力高。因肥胖等原因使乏特氏壶腹处受压或炎症等原因形成粘连致该处通畅性欠佳，其效果相当于Oddi氏括约肌张力高。第六页，共四十页。核素肝胆动态显像有几项其它显像方式如B超、CT、MRI所不具备(jùbèi)的优势，发挥优势避免劣势当能为临床诊治及科研提供宝贵的资料。ClicktoaddText第七页，共四十页。1.特异性高：正常肝细胞能特异性摄取肝胆显像剂，并通过胆管系统排出。只要标记率正常，胆红素不超过相应浓度，注入体内显像剂排出途径与胆汁一致，完全反映生理状况下胆汁的排出状况。图像(túxiàn)ɡ受邻近组织干扰少。第八页，共四十页。2.灵敏度高：通过ROI进行处理，可看到相应(xiāngyīng)于5ml左右胆汁的流向，也可通过浓度比值判断是否有局部或整个肝脏内胆汁淤积。其灵敏度...
