济南第四人民医院(yīyuàn)李振作第一页，共二十九页。25/1/26(xuètáng)(xuètáng)第二页，共二十九页。本次入院前情况第三页，共二十九页。Bp153/88mmHg，腰围106cm，体重79.5kg，身高168cm,BMI:28.17kg/cm2心肺无异常腹部膨隆，脂肪堆积颈动脉区未闻及血管杂音足背动脉搏动(bódòng)减弱病例(bìnglì)资料体格检查第四页，共二十九页。辅助检查第五页，共二十九页。ECG:窦性心律。病例(bìnglì)资料辅助(fǔzhù)检查第六页，共二十九页。NoImage第七页，共二十九页。该老年患者，近2年使用胰岛素，体重出现增加、高血压病，患者依从性尚可饮食能较好控制，运动量偏少，各项指标控制不理想。第八页，共二十九页。•方案：1.糖尿病教育、饮食控制、加强(jiāqiáng)运动2.二甲双胍+诺和锐30第九页，共二十九页。入院降糖治疗方案为：第十页，共二十九页。副作用体重增加低血糖症胃肠道副作用胰岛素!!二甲双胍!磺脲类药物!!格列奈类药物!!α-葡萄糖苷酶抑制剂噻唑烷二酮类药物!GLP-1受体激动剂!1、PanC,etal.CurrMedResOpin.2009Jan;25(1):39-452.NathanDM,etal.Diabetologia.2009;52:17-30.3.StumvollM,etal.Lancet.2005;365:1333-46.11第十一页，共二十九页。中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治(fángzhì)指南.2013一线药物治疗二甲双胍胰岛素促泌剂/α-糖苷酶抑制剂二线药物治疗胰岛素促泌剂/α-糖苷酶抑制剂/噻唑烷二酮类药物/DPP-4抑制剂三线药物治疗基础胰岛素/每日1-2次预混胰岛素胰岛素促泌剂/α-糖苷酶抑制剂/噻唑烷二酮类药物/DPP-4抑制剂/GLP-1受体激动剂四线药物治疗基础胰岛素+餐时胰岛素或每日3次预混胰岛素类似物基础胰岛素/每日1-2次预混胰岛素生活方式干预生活方式干预主要治疗路径备选治疗路径如血糖控制不达标HbA1C≥7.0%，则进入下一步治疗第十二页，共二十九页。如血糖(xuètáng)控制不达标（A1C≥7.0%）则进入下一步治疗二甲双胍α-糖苷酶抑制剂/胰岛素促泌剂生活方式干预α-糖苷酶抑制剂/胰岛素促泌剂/噻唑烷二酮类/DPP-4抑制剂基础胰岛素/每日1-2次预混胰岛素α-糖苷酶抑制剂/胰岛素促泌剂/噻唑烷二酮类/DPP-4抑制剂/GLP-1受体激动剂基础胰岛素+餐时胰岛素/每日3次预混胰岛素类似物基础胰岛素/每日1-2次预混胰岛素主要治疗路径备选治疗路径一线药物治疗二线药物治疗三线药物治疗四线药物治疗第十三页，共二十九页。第十四页，共二十九页。型糖尿病患者胰岛双调节功能失调细胞(xìbāo)...
