慢性(mànxìng)阻塞性肺病的康复第一页，共三十一页。第一页，共三十一页。贵州省骨科医院·概述(ɡàishù)慢性阻塞性肺病(COPD)是指有害气体和(或)有害颗粒(kēlì)引起气道､肺实质和肺血管发生慢性炎症,具有气流受限不完全可逆且呈进行性发展特点,可以预防和治疗的疾病｡COPD病程分为急性加重期和稳定期｡主要介绍COPD稳定期的康复治疗｡第二页，共三十一页。第二页，共三十一页。贵州省骨科医院·临床(línchuánɡ)特征病史危险因素接触史：如长期(chángqī)较大量吸烟,职业性或环境有害物质接触,有害颗粒或有害气体接触等｡家族史：COPD有家族聚集倾向,α1-抗胰蛋白酶缺乏的患者易患COPD.起病隐匿：多于中年以后发病,症状好发于秋冬季节,常有反复急性加重｡随病情进展,急性加重愈加频繁｡第三页，共三十一页。第三页，共三十一页。贵州省骨科医院·临床(línchuánɡ)特征临床表现(1)首发症状多为慢性咳嗽咳痰､｡(2)气短呼吸困难､,且呈进行性加重｡(3)可伴有喘息和胸闷,但这不是COPD的特异性症状(4)在疾病的临床过程(guòchéng)中,尤其在较严重患者中,可出现体重下降食欲减退外周肌肉萎缩和功能障碍抑郁和､､､(或)焦虑等全身性症状合并感染时可咳血痰或咯血｡｡(5)晚期出现低氧血症和(或)高碳酸血症慢性肺源性心､脏病和右心衰竭｡第四页，共三十一页。第四页，共三十一页。贵州省骨科医院·临床(línchuánɡ)特征体征COPD早期体征可不明显｡随疾病进展,常有以下体征:①呼吸变浅,频率增快,桶状胸,重症可见胸腹矛盾运动,低氧血症者可出现粘膜及皮肤发绀,伴右心衰竭者可见下肢水肿､肝大｡②肺叩诊(kòuzhěn)呈过度清音,心浊音界缩小,肺肝界降低｡③两肺呼吸音大多减低,呼气相延长,可闻及干､湿啰音,心音遥远,剑突部心音较清晰响亮,肺动脉高压时P2>A2｡第五页，共三十一页。第五页，共三十一页。贵州省骨科医院·诊断(zhěnduàn)与严重程度分级诊断患者有慢性咳嗽､咳痰和(或)呼吸困难等临床表现,有危险因素接触史,使用支气管舒张剂后检查肺功能FEV1/FVC<70%(确定(quèdìng)存在不完全可逆性气流受限),可诊断COPD｡COPD与慢性支气管炎和肺气肿密切相关,但不是简单的等同和组合,只有当慢性支气管炎､肺气肿患者肺功能检查出现不完全可逆气流受限时,才能诊断为COPD第六页，共三十一页。第六页，共三十一页。贵州省骨科医院·诊断与严重程度(chéngdù)分级慢性阻塞性肺疾病临床严重程度的肺功能(gōngnéng)分级级别肺功能特征(吸入...
