第十三章第一节：胃炎第一页，共二十四页。ClicktoaddText第二页，共二十四页。胃炎是胃粘膜的一种(yīzhǒnɡ)炎症性疾病，是一种常见病。急性胃炎胃炎慢性胃炎第三页，共二十四页。第四页，共二十四页。常由理化因素(yīnsù)以及微生物感染引起，常见的有以下四种：1.急性刺激性胃炎2.急性出血性胃炎3.急性腐蚀性胃炎4.急性感染性胃炎第五页，共二十四页。慢性胃炎是指因各种致病因素所引起的一种常见的胃粘膜慢性非特异性炎症性疾病。病变以胃窦炎为主。可分为慢性浅表性胃炎，慢性萎缩性胃炎，慢性肥厚性和疣状胃炎等四类。用纤维胃镜可直接窥视(kuīshì)胃粘膜的病变，并钳取病变组织进行病理检查，可确诊。第六页，共二十四页。(一)长期慢性刺激如急性胃炎反复发作、长期酗酒、吸烟、吃烫及辛辣食物等，滥用非类固醇类药物(二)含胆汁的十二指肠液返流直接损害胃粘膜屏障。(三)自身免疫损伤如恶性贫血(四)幽门螺旋杆菌（HP）感染：HP是革兰氏阴性杆菌，可以分泌粘附素，尿素酶，细胞毒素相关蛋白及细胞空泡毒素，其在胃内酸性环境中降解(jiànɡjiě)胃粘膜表面粘液，破坏它们的屏障作用。第七页，共二十四页。慢性浅表性胃炎（一）类型(lèixíng)慢性萎缩性胃炎慢性肥厚性胃炎第八页，共二十四页。1.慢性浅表性胃炎（慢性单纯性胃炎）胃粘膜最常见病变，呈多灶性和弥漫性，好发于胃窦部，可见于胃体特点：粘膜浅层炎细胞浸润及固有腺体保持完整胃镜：胃粘膜充血，水肿，表面有灰白或灰黄色分泌物，有时可见散在的点状出血和糜烂镜下：炎性病变位于(wèiyú)粘膜浅层，表现为粘膜水肿、点状出血，上皮坏死脱落，主要为淋巴细胞和浆细胞浸润。急性期可见粘膜浅层水肿，出血，嗜中性粒细胞浸润。第九页，共二十四页。临床：主要(zhǔyào)有上腹不适、胃痛，可有胃出血的表现预后：多数→治愈，反复发作的特点；少数→慢性萎缩性胃炎第十页，共二十四页。慢性浅表性胃炎(wèiyán)镜下特点第十一页，共二十四页。一般由慢性浅表性胃炎发展而来，多见于中年以上患者，以胃窦病变(bìngbiàn)为主，本病以病胃粘膜固有腺体萎缩和肠上皮化生为特征。第十二页，共二十四页。分类：A型：少见，与自身免疫有关，多伴恶性贫血。病变主要在胃体和胃底。B型：占多数，与HP感染有关。病变主要在胃窦部,多灶性C型:与胆汁反流有关肉眼：粘膜薄而平滑，皱襞变平或消失，粘膜表面呈细颗粒状，偶见出血及糜烂。胃镜：粘膜由橘红色变为灰白...
