病因1.急性化脓性中耳炎未及时治疗或治疗不当，病程迁延8周以上，或急性坏死性中耳炎病变深达骨质2.鼻部或咽部有慢性病灶:慢性(mànxìng)扁桃体炎、腺样体肥大、慢性(mànxìng)化脓性鼻窦炎等。3.全身或局部抵抗力下降：营养不良、慢性贫血、糖尿病等。4.婴幼儿免疫功能低下，患急性中耳炎时较易转为慢性第一页，共三十三页。1.金黄色葡萄球菌，绿脓杆菌，变形杆菌、大肠杆菌(dàchánɡɡǎnjūn)注意混合感染2.偶尔真菌感染。第二页，共三十三页。主要的病理改变黏膜充血增厚，圆形细胞浸润，杯状细胞和腺体分泌活跃(huóyuè)。鼓膜穿孔形成肉芽或息肉、硬化灶或疤痕粘连。破坏骨质，形成慢性骨疡胆脂瘤形成第三页，共三十三页。诊断要点：1耳内长期或间歇性流脓、2鼓膜穿孔(chuānkǒng)3听力下降4严重者可引起颅内、外并发症第四页，共三十三页。分型1单纯(dānchún)型2骨疡型3胆脂瘤型第五页，共三十三页。慢性化脓性中耳炎（单纯型）最常见病变主要在鼓室(gǔshì)：粘膜充血、增厚圆形细胞浸润杯状细胞及腺体分泌活跃第六页，共三十三页。单纯型慢性化脓性中耳炎临床(línchuánɡ)特点：流脓不多、粘液或粘脓、间歇性鼓膜紧张部中央性穿孔轻度传导性耳聋一般无并发症无骨质破坏非手术治疗第七页，共三十三页。鼓膜中央(zhōngyāng)型穿孔第八页，共三十三页。鼓膜(gǔmó)中央型穿孔第九页，共三十三页。慢性化脓性中耳炎（骨疡型）又称为坏死型或肉芽(ròuyá)型多由急性坏死型中耳炎迁延而来病理变化：粘膜炎症、听小骨及骨质有破坏、鼓室内有肉芽或息肉第十页，共三十三页。慢性化脓性中耳炎（骨疡型）临床特点：脓液粘稠、有臭味或血性、持续性鼓膜紧张部大穿孔或边缘性穿孔鼓室有肉芽(ròuyá)或息肉较重的传导性聋骨质破坏可引起并发症手术治疗第十一页，共三十三页。鼓膜(gǔmó)大穿孔第十二页，共三十三页。非真性肿瘤(zhǒngliú)骨质破坏胆脂瘤形成的机制：不清主要学说有：袋状内陷学说上皮内移学说第十三页，共三十三页。胆脂瘤型慢性化脓性中耳炎袋状内陷学说：咽鼓管功能不良鼓室负压中耳粘膜(zhānmó)肿胀、增厚上中鼓室间堵塞上鼓室高负压鼓膜松弛部内陷成囊袋鳞状上皮及角化物脱落堆积在袋中不断扩大破坏骨质胆脂瘤第十四页，共三十三页。病因机制上皮移入学说：外耳道及鼓膜的上皮沿松弛部或紧张部边缘性穿孔向鼓室、鼓窦内生长上皮及角化物脱落(...
