感染性休克(xiūkè)指南解读第一页，共四十四页。感染性休克(xiūkè)的定义及发病机制感染性休克相关监测感染性休克的治疗第二页，共四十四页。休克(xiūkè)的定义定义：机体在多种强烈损伤性因素作用下，有效循环血量急剧降低，使组织微循环血液灌流量严重不足，导致细胞损伤，重要器官功能障碍、代谢紊乱和结构功能破坏的急性全身性病理过程。特征：组织血液灌流(ɡuànliú)障碍。第三页，共四十四页。休克(xiūkè)的分型休克的病理生理分型（4型）：心源性休克梗阻性休克低容量性休克分布性休克血压三要素：正常(zhèngcháng)心泵功能；足够血容量；正常(zhèngcháng)血管收缩第四页，共四十四页。严重感染(gǎnrǎn)与感染(gǎnrǎn)性休克的血流动力学特点感染性休克（分布性）：循环系统主要表现为体循环阻力下降同时伴有心输出量正常或增加(zēngjiā)，肺循环阻力通常略有升高-------高排低阻主要特点：血管收缩舒张功能异常；外周血管床容积显著扩张（微循环的开放）；血管通透性增加第五页，共四十四页。第六页，共四十四页。毛细血管(máoxìxuèɡuǎn)内皮损伤示意图第七页，共四十四页。Sepsis新定义(dìngyì)1992年SIRS(2项)+感染(gǎnrǎn)2003年器官(qìguān)功能障碍的指标2016年宿主对于感染的反应失调所引起的致命性器官功能衰竭第八页，共四十四页。Sepsis新定义(dìngyì)Sepsis=感染+SOFA急性改变≥2分对于基础(jīchǔ)器官功能障碍状态未知的患者，可以假设SOFA基线=0第九页，共四十四页。Sepsis新定义(dìngyì)Sepsis2016感染(gǎnrǎn)+SOFA≥2分；相当于既往严重感染；严重感染（severesepsis）新定义已被sepsis代替脓毒性休克（Septicshock）补液无法纠正的低血压及Lac＞2mmol/L第十页，共四十四页。Sepsis新定义(dìngyì)qSOFA是指在床边识别可疑感染患者中有可能(kěnéng)需长期住院及院内死亡的患者qSOFA诊断标准：≥呼吸频率22次/min;意识改变;≤收缩压100mmHg第十一页，共四十四页。Sepsis新定义(dìngyì)诊断(zhěnduàn)流程图第十二页，共四十四页。全身(quánshēn)炎症反应综合征（SIRS）①体温(tǐwēn)>38℃或<36℃；②心率>90次/分；③呼吸频率>20次/分，或PaCO2<32mmHg（4.3KPa）；④血白细胞>12000/mm³，<4000/mm³，或幼稚型细胞>10%。第十三页，共四十四页。感染性休克的定义及发病机制感染性休克相关监测(jiāncè)感染...
