2022年医学专题—感染性休克诊疗大全(1).pptVIP免费

感染性休克(xiūkè)南平市第二医院ICU第一页，共三十四页。定义感染性休克：细菌、病毒、真菌、立克次体(lìkècìtǐ)等致病微生物感染引起的急性循环功能不全，是内因、外因和医源性因素构成致病网络，机体由SIRS、严重败血症发展为MODS过程的急性循环衰竭，病死率40％。第二页，共三十四页。G－杆菌：临床最为多见(LPS)，冷休克G＋球菌(qiújūn)：暖休克常见病：暴发性流脑、中毒性痢疾、腹膜炎、绞窄性肠梗阻、化脓性梗阻性胆管炎等、重症病毒性感染主要(zhǔyào)原因第三页，共三十四页。机制(jīzhì)微循环障碍免疫炎症(yánzhèng)反应失控神经内分泌机制和体液介质第四页，共三十四页。微循环障碍(zhàngài)•感染性休克的血流动力学改变的基础是外周血管的收缩舒张(shūzhāng)功能的异常，从而导致血流的分布异常。第五页，共三十四页。机制－免疫(miǎnyì)炎症失控INFIL-4TNFIL-5IL-2IL-10IL-1IL-1IL-1IL-1PAFPAFPAFPAFTh-2Th-2Th-2Th-2Th-1Th-1Th-1Th-1IL-6IL-6IL-6IL-6TNFTNFTNFTNF花生花生(huāshēnɡ)(huāshēnɡ)四烯酸四烯酸花生花生(huāshēnɡ)(huāshēnɡ)四烯酸四烯酸血管渗出、心肌抑制、血管阻力(zǔlì)异常败血症综合征败血症综合征感染性休克感染性休克MacrophageMacrophageMacrophageMacrophageTcellTcellTcellTcellLPSLPSLPSLPSPathogensPathogensPathogensPathogensPolyneuclearPolyneuclearPolyneuclearPolyneuclearEndothelineEndothelineEndothelineEndothelineNONOsynthasesynthaseNONOsynthasesynthase第六页，共三十四页。肾血管(xuèguǎn)收缩肾血管(xuèguǎn)收缩机制－神经(shénjīng)－内分泌－体液交感(jiāoɡǎn)-肾上腺素交感(jiāoɡǎn)-肾上腺素回心血量增加回心血量增加冠状血管收缩冠状血管收缩花生四烯酸花生四烯酸内脏血管收缩内脏血管收缩ET－NOET－NO血管收缩血管收缩应激激素应激激素垂体-肾上腺轴垂体-肾上腺轴前列腺素前列腺素血管血管-内啡肽-内啡肽内皮细胞内皮细胞其他其他儿茶酚胺肠血管收缩肠血管收缩TXA2PGI2第七页，共三十四页。临床表现休克代偿期：脏器低灌注神经系统、呼吸系统、心血管、肾脏、皮肤实验室：高乳酸血症、低氧血症休克失代偿期：脏器功能不全皮肤、肛肢温度、毛细血管再充盈、心肺、脑、SBP/DBP下降难治性休克：多脏器功能衰竭(shuāijié)治疗困难第八页，共三十四页。临床表现多脏器(zānɡqì)功能不全综...