常用急救药品微量注射(zhùshè)泵的配制与泵速姜萍第一页，共三十一页。内容(nèiróng)微量注射泵具有用药准确，血药浓度及药代动力学稳定的优点广泛应用于临床。第二、三代微量泵能输入患者体重后换算为ug/kg/min的模式，无需人工换算．但大多数医院仍在使用(shǐyòng)早期微量泵，只有一种泵速单位即ml／h。这样在临床使用中需按剂量／体重／时间的模式给药，在这两者之间需不时换算．现介绍一下简便的换算方法．第二页，共三十一页。常用(chányòn)ɡɡ急救药品•多巴胺•硝酸甘油•硝普钠•胺碘酮•胰岛素第三页，共三十一页。多巴胺•注意事项•使用之前先充分扩容•使用输液泵•密切(mìqiè)监测血流动力学指标第四页，共三十一页。多巴胺(Dopamine)•不同剂量(jìliàng)激活不同受体•“肾”剂量1~5μg/kg/min•“心脏”剂量5~10μg/kg/min•“血管收缩”剂量＞10μg/kg/min剂量(jìliàng)依赖型第五页，共三十一页。多巴胺的药理作用•1-5ug/kg•min主要激动多巴胺受体DA1和DA2，增加肾血流量和钠的排出。•5~10ug/kg•min主要作用于β受体，增加心肌收缩力和心率，心输出量增加、肾血流量增加、尿量增加，临床上可见到升血压效果，心率相应也增加。•10~20ug/kg•min主要作用于α受体，表现为缩血管效应。血压升高，心率可增快（多巴胺的正性频率作用出现）或减慢（升压反射(fǎnshè)所致），尿量反而减少（肾脏的有效滤过率下降）。第六页，共三十一页。•＞20ug/kg•min由于其较强的α作用，组织灌注(guànzhù)并不好，此时应加用扩血管药物，如硝普钠或苄胺唑啉（regitine)等扩血管药，减轻心脏的前后负荷，改善组织的灌注(guànzhù)状态。同时应及时加用第二种正性肌力药如多巴酚丁胺、肾上腺素、异丙肾上腺素等。第七页，共三十一页。多巴胺的临床(línchuán)ɡ应用•体重*3(mg)+NS=50ml•1ml/h=1ug/kg.min•参考剂量：5-20ug/kg.min•举例：某人(mǒurén)60公斤，即多巴胺180mg+NS32ml=50ml注射泵第八页，共三十一页。病例(bìnglì)•患者陈鹏，男，28岁，多发伤入院。来时P123次/分，血压108/68mmHg。0:55血压93/47mmHg，医嘱予以充分(chōngfèn)补液的同时给予NS34ml+多巴胺160mg=50ml注射泵泵速8ug/kg.min1:35测血压103/60mmHg第九页，共三十一页。硝酸甘油•血管扩张(kuòzhāng)剂，主要是以扩张(kuòzhāng)静脉为主，大剂量可以扩张(kuòzhāng)动脉。第十页，共三十一页。硝酸甘油•适应症:•心绞痛•急性失...
