急性(jíxìng)脑血管疾病急诊科张慧利南昌大学一附院第一页，共三十八页。•急性脑血管病（cerebrovasculardisease,CVD）也称脑血管意外或脑卒中，是一组突然起病的脑血液循环障碍(zhàngài)，表现为局灶性神经功能缺损，甚至伴发意识障碍(zhàngài)。临床分为缺血性脑血管病和出血性脑血管病。一、概述(ɡàishù)第二页，共三十八页。脑出血脑梗死第三页，共三十八页。二、病因(bìngyīn)•高血压•吸烟•心脏病•糖尿病和血糖增高•高脂血症和高胆固醇血症•急性脑血管病史•饮酒•避孕药•其他：长期紧张，情绪突变(tūbiàn)，气温骤冷；钠盐摄入过多，钾盐摄入过少；中风家族史；血小板增多症，血小板聚集过高；血浆纤维蛋白原增高；高尿酸血症；播散性血管内凝血（DIC）等高凝状态；药瘾等。第四页，共三十八页。三、临床表现（一）缺血性脑血管病•短暂性脑缺血发作(fāzuò)（TIA）•脑血栓形成•脑栓塞第五页，共三十八页。三、临床表现•1．短暂性脑缺血发作（TIA）第六页，共三十八页。•2．脑血栓形成三、临床表现第七页，共三十八页。•2．脑血栓形成三、临床表现第八页，共三十八页。•3．脑栓塞三、临床表现第九页，共三十八页。急性缺血性脑血管病常见(chánjiàn)ɡ的神经系统异常第十页，共三十八页。三、临床表现（二）出血性脑血管病•脑出血•蛛网膜下腔出血(chūxiě)第十一页，共三十八页。•1．脑出血三、临床表现第十二页，共三十八页。脑出血部位(bùwèi)所占比例第十三页，共三十八页。第十四页，共三十八页。•2．蛛网膜下腔出血原发性蛛网膜下腔出血，即脑部非外伤性动脉破裂，血液流人蛛网膜下腔。病因：先天性动脉瘤和脑血管畸形。临床表现：突发剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征，部分表现为烦躁不安、谵妄、幻觉(huànjué)等精神症状，或伴有抽搐及昏迷等。三、临床表现第十五页，共三十八页。第十六页，共三十八页。•1．病史（四、诊断(zhěnduàn)第十七页，共三十八页。第十八页，共三十八页。五、评估(pínɡɡū)•确定(quèdìng)是否为脑血管病；•确定脑血管病发生时间；•意识水平评估；•脑血管病类型评估（出血或缺血）；•脑血管病定位（颈动脉或椎-基底动脉）；•脑血管病严重程度评估。第十九页，共三十八页。第二十页，共三十八页。头颅(tóulú)CT上计算脑出血量出血量(ml)=π／６×长(cm)×宽(cm)×高(cm)=长×宽×层数×层厚/2第二十一页，共三十八页。格拉斯哥昏迷(hūnmí)评分睁眼反应言...
