急性胆囊炎第一页，共二十六页。病因(bìngyīn)及发病机制CONTENT概述症状(zhèngzhuàng)体征检查(jiǎnchá)及诊断01020304治疗05第二页，共二十六页。概述第三页，共二十六页。概述结石(jiéshí)胰液(yíyè)反流细菌(xìjūn)创伤急性胆囊炎胆囊炎是一种常见疾病，是由于胆囊管阻塞和细菌侵袭而引起的胆囊炎症；约95%的患者合并胆囊结石，称为结石性胆囊炎；有5%的患者未合并胆囊结石，称为非结石性胆囊炎。在我国，位居急腹症疾患的第2位，仅次于急性阑尾炎，较急性肠梗阻和溃疡病穿孔为多见。4第四页，共二十六页。病因及发病(fābìng)机制第五页，共二十六页。病因6细菌(xìjūn)感染胆囊(dǎnnáng)内压力过高导致胆囊壁黏膜受压损伤胆汁内卵磷脂产生(chǎnshēng)化学刺激性炎症第六页，共二十六页。发病(fābìng)机制7当胆囊管或胆囊颈因结石突然嵌顿或其他原因而梗阻时，由于胆囊是一盲囊，引起胆汁滞留或浓缩，浓缩的胆盐刺激和损伤胆囊，引起急性化学性胆囊炎；胆汁滞留和(或)结石嵌顿可使磷脂酶A从损伤胆囊的黏膜上皮释放出来，使胆汁中的卵磷脂水解成溶血卵磷脂，从而改变细胞的生物膜结构而导致急性胆囊炎。在炎症的胆囊壁内含有高浓度的前列腺素，这也是引起急性胆囊炎的一种介质。如果胆囊管梗阻不及时松解，那么胆囊腔内压力不断增高，胆囊壁因血液(xuèyè)和淋巴回流受阻而充血水肿引起缺血，缺血的胆囊壁容易继发细菌感染，从而加重急性胆囊炎的进程，终致并发胆囊坏疽或穿孔。第七页，共二十六页。1.属于最轻的一型。其特征是胆囊轻度增大；胆汁较黏稠，镜下可见白细胞浸润，但细菌培养(péiyǎng)常为阴性。2.胆囊明显增大，囊壁充血肥厚极为显著，浆膜层血管扩张，整个胆囊内充满脓液。胆汁的细菌培养多为阳性。镜下可见大量单核细胞浸润，胆红素钙沉淀，胆固醇结晶。3.胆囊胀大过甚，囊壁血运受阻，引起囊壁的缺血坏疽；胆囊内的结石可嵌顿在胆囊颈部，引起囊壁的压迫坏死。8单纯性胆囊炎坏疽性胆囊炎化脓性胆囊炎分型第八页，共二十六页。症状(zhèngzhuàng)体征第九页，共二十六页。症状10症状右上腹痛（首发，向右肩背部(bèibù)放散，呈持续性，阵发性加剧）01020304恶心呕吐发热（体温通常在38.0℃～38.5℃之间，高热(gāorè)和寒战并不多见。）第十页，共二十六页。体征11压痛肌紧张右季肋部叩击痛黄疸肿块腹胀15%～30%的患者右上腹可扪及肿块，系由发炎和肿大的胆囊与邻近(línjìn)网...
