教学(jiāoxué)查房•带教老师(lǎoshī)：•参与人员：心内科全体医师、全体心内科规陪医师•PPT制作者：•指导老师：第一页，共二十四页。xué)查房•简要(jiǎnyào)病史汇报•床旁问诊查体•分析讨论总结第二页，共二十四页。汇报(huìbào)病史第三页，共二十四页。病史(bìnshǐ)ɡ特点•主诉(zhǔsù)：。。。。•现病史：。。。。第四页，共二十四页。ɡshǐ)特点•既往(jìwǎn)ɡ史：。。。•入院查体：。。。。第五页，共二十四页。辅助(fǔzhù)检查第六页，共二十四页。初步(chūbù)诊断第七页，共二十四页。入院(rùyuàn)后治疗•长期医嘱(yīzhǔ)：••短期医嘱：•第八页，共二十四页。复查(fùchá)结果第九页，共二十四页。诊查体第十页，共二十四页。分析(fēnxī)与讨论第十一页，共二十四页。分析(fēnxī)与讨论•1.诊断•本患者的诊断？诊断依据？鉴别诊断？•（穿插讲解提问心衰的概念、流行病学(liúxínɡbìnxué)ɡ、病生、临床表现、常见诱因、心功能分级）•2.治疗：•本患者治疗方案如何制定？目前待解决的问题？接下来需要注意的问题？•3.小结与拓展•最新心衰进展简介？第十二页，共二十四页。诊断(zhěnduàn)依据•病史特点：。。。。。。。。。。•查体特点：。。。。。•辅助(fǔzhù)检查：。。。。。。。。•（可穿插讲述心衰的概念、病理生理等）•心衰的概念：各种原因导致的心脏收缩和或舒张功能下降，引起心脏排血量减少，进而引起组织器官灌注不足，同时可伴有肺循环和或体循环淤血的临床综合征。第十三页，共二十四页。(bìnglǐ)机制各种原因（高血压、瓣膜疾病、心梗等）心肌收缩和或舒张(shūzhāng)功能异常神经(shénjīng)体液内分泌系统亢进（交感神经(shénjīng)、RASS）心力衰竭第十四页，共二十四页。鉴别(jiànbié)诊断-右心衰•1.缺血性心脏病：冠心病、右室心梗等均可导致右心衰的发生。•2.瓣膜性心脏病：瓣膜关闭不全和/狭窄也为常见病因。•3.心包炎、心包缩窄：也可出现右心衰表现。•4.肺源性心脏病：长期(chángqī)的COPD、肺动脉高压等肺部疾病，也可最终导致右心衰发生。第十五页，共二十四页。鉴别(jiànbié)诊断-左心衰•1.支气管哮喘(xiàochuǎn)：哮喘发作、COPD急性发作，既往多有明确的相关病史，BNP鉴别价值大。•2.其他肺源性气促：气胸、胸腔大量积液、呼吸道梗阻等，胸部CT等检查有助于快速鉴别。•3.缺血性心脏病：冠心病、心肌梗死为最常见左心衰病因，...
