第一节急性心力衰竭(xīnlìshuāijié)病人的救护第一页，共二十九页。第一页，共二十九页。【定义(dìngyì)】急性心力衰竭(acuteheartfailure,AHF)简称急性心衰，是指心脏因某种突发原因在短期内发生心肌收缩力明显降低和（或）心室负荷突然增加，导致心排血量急剧下降，体循环或肺循环急性淤血和组织灌注(guànzhù)不足的临床综合征。急性心衰以急性左心衰竭最常见，主要临床表现为急性肺水肿、心源性晕厥、心源性休克和心脏骤停。一旦发生须立即抢救第二页，共二十九页。第二页，共二十九页。【概述】（一）病因(bìngyīn)与发病机制1.急性(jíxìng)弥漫性心肌损害2.急性压力负荷过重3.急性容量负荷过重4.急性心室舒张受限第三页，共二十九页。第三页，共二十九页。（二）诱因(yòuyīn)1.急性感染2.输液输血过量过快3.严重心律失常4.其他：体力负荷过重(ɡuòzhònɡ)、情绪激动使体循环回心血量；妊娠、分娩可致心脏负荷加重耗氧量↑↑第四页，共二十九页。第四页，共二十九页。（三）临床(línchuánɡ)类型1.按照发病部位分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭2.依据发生速度分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭的急性发作3.按照心排血量的高低分为低排血量型心力衰竭和高排血量型心力衰竭4.根据病变(bìngbiàn)严重程度分为轻度、中度和重度心力衰竭第五页，共二十九页。第五页，共二十九页。【护理(hùlǐ)评估】（一）健康史（二）身体状况1.症状(zhèngzhuàng)主要表现为肺循环淤血和心排血量降低所引起的临床综合征（1）急性肺水肿：为急性左心衰竭的严重表现。病人表现为突发重度呼吸困难，呼吸浅快，每分钟可达30—40次，被迫端坐呼吸。出现频繁咳嗽，咳大量白色或粉红色泡沫样痰，严重时谈也可自口鼻涌出第六页，共二十九页。第六页，共二十九页。（2）心源性晕厥：阿—斯综合征（3）心源性休克2.体征病人多有不同程度的左心室扩大，心尖搏动向左下方移位。听诊时心率增快，第一心音减弱，心尖部可闻及收缩期杂音，肺动脉听诊区第二心音亢进，左侧卧位时心尖部或心尖内侧闻及舒张期奔马律，常为左心衰竭的早期表现之一。交替(jiāotì)脉是左心衰的另一表现。肺部湿啰音分布的部位随体位变化，左心衰常取半坐卧位，故啰音常出现在两肺底部；病情加重时湿啰音可波及全肺，并伴有哮鸣音。第七页，共二十九页。第七页，共二十九页。（三）实验室及其他检查1.胸部X线2.心电图3.超声心动图...
