导管(dǎoguǎn)相关性血流感染中山大学(zhōnɡshāndàxué)附属第三医院特诊病区龙红霞第一页，共五十一页。第一页，共五十一页。第二页，共五十一页。第二页，共五十一页。导管相关性血流感染(gǎnrǎn)状况第三页，共五十一页。第三页，共五十一页。导管(dǎoguǎn)相关性血流感染的后果第四页，共五十一页。第四页，共五十一页。导管相关性血流感染的定义导管相关性血流感染的定义11导管相关性血流感染的诊断导管相关性血流感染的诊断22预防导管相关性血流感染的套餐行动预防导管相关性血流感染的套餐行动44导管相关性血流感染的治疗导管相关性血流感染的治疗55导管相关性血流感染的危险因素导管相关性血流感染的危险因素33第五页，共五十一页。第五页，共五十一页。导管相关性血流感染(gǎnrǎn)定义第六页，共五十一页。第六页，共五十一页。关于(guānyú)血培养的正确观念接种血液数量1.血液量是使血培养得到最佳灵敏度的唯一最重要(zhòngyào)的因素2.对于大多数2份血培养瓶，每份应至少为10ml血液，最好为20ml血液，分注在两个血培养瓶内。2份血培养（4个血培养瓶）应至少接种20ml血液，最好为40ml血液010203040506070809010051015202530354045505560ml%RelativeYield第十页，共五十一页。第十页，共五十一页。导管相关性血流感染(gǎnrǎn)的诊断第十一页，共五十一页。第十一页，共五十一页。导管相关性血流感染(gǎnrǎn)的诊断实验室诊断（保留导管）一般情况取两份血，一套来自外周静脉，另一套来自导管内，两份血源的采血时间(shíjiān)应接近且同时送检导管导管外周静脉外周静脉条件条件结果判断结果判断++++CRBSICRBSI++++导管较外周报阳时间快导管较外周报阳时间快120120分钟或者导管细菌分钟或者导管细菌浓度较外周高浓度较外周高55倍倍CRBSICRBSI--++培养为金葡菌或念珠菌属，并缺培养为金葡菌或念珠菌属，并缺乏其他感染的证据则提示可能为乏其他感染的证据则提示可能为CRBSICRBSI++--导管定植菌或污染菌导管定植菌或污染菌----非非CRBSICRBSI第十二页，共五十一页。第十二页，共五十一页。导管(dǎoguǎn)相关性血流感染的诊断实验室诊断（不保留导管）从独立外周静脉采两套血，同时在无菌状态下取出导管，剪下导管尖端5cm或近心端，送细菌(xìjūn)室培养导管尖端导管尖端外周静脉外周静脉11外周静脉外周静脉22结果判断结果判断+++++/-+/-CRBSICRBSI--+++/-+/-培养为金葡菌或念培养为金葡菌或念珠菌属，并缺乏其珠菌属...
