多层CT冠状动脉(guānzhuàng-dòngmài)成像临床应用朱建国杨亚芳刘斐等南京医科大学第二附属(fùshǔ)医院第一页,共九十页。冠状动脉疾病的影像检查(jiǎnchá)方法•冠脉血管造影(zàoyǐng)(CAG)•血管内超声(IVUS)•光学相干成像(OCT)•磁共振成像(MRI)•电子束CT(EBCT)•多排螺旋(luóxuán)CT(MDCT)第二页,共九十页。冠状动脉(guānzhuàng-dòngmài)CT血管成像4层CT16层CT64层CT双源CT0.25s188ms165ms83ms第三页,共九十页。心脏(xīnzàng)同步方法•前瞻性心电门控•回顾性心电门控第四页,共九十页。前瞻性门控Z-PositionTimeEKGDetector-Row#1Detector-Row#2Detector-Row#3Detector-Row#41DelayTableTranslation第五页,共九十页。钙化(gàihuà)积分Z-PositionTimeEKGDetector-Row#1Detector-Row#2Detector-Row#3Detector-Row#41DelayTableTranslation第六页,共九十页。前瞻性门控•优点••缺点(quēdiǎn)•第七页,共九十页。回顾性门控Z-PositionEKGDetector-Row#1Detector-Row#2Detector-Row#3Detector-Row#4第八页,共九十页。3D电影(diànyǐng)Z-PositionTimeEKGDetector-Row#1Detector-Row#2Detector-Row#3Detector-Row#4第九页,共九十页。回顾性门控•优点••(xīnlǜshīchánɡ)(xīnlǜshīchánɡ)第十页,共九十页。心脏冠状动脉成像的临床(línchuánɡ)应用•冠状动脉斑块和狭窄的CT评价(píngjià)•冠状动脉支架置入术后的CT评价•冠状动脉搭桥血管的CT评价•冠状动脉畸形和变异的CT评价多层CT冠状动脉(guānzhuàng-dòngmài)成像临床应用第十一页,共九十页。Age>60Age50-59Age30-39未来30年中国(zhōnuó)ɡɡ冠心病发病率预测研究(yánjiū)背景第十二页,共九十页。冠状动脉狭窄和斑块的影像学评价----了解狭窄的位置及程度,明确诊断,指导(zhǐdǎo)治疗----评价斑块稳定性的评价---临床治疗方案的制定----跟踪斑块的进展和消退情况---有助于判断疗效或指第十三页,共九十页。MDCT狭窄狭窄(xiázhǎi)(xiázhǎi)评价评价狭窄狭窄(xiázhǎi)(xiázhǎi)评价评价斑块分析斑块分析(fēnxī)(fēnxī)斑块分析斑块分析(fēnxī)(fēnxī)第十四页,共九十页。左前降支狭窄(xiázhǎi)和软斑块第十五页,共九十页。冠状动脉(guānzhuàng-dòngmài)粥样硬化性心脏病左冠状动脉(guānzhuàng-dòngmài)前降支重度狭窄第十六页,共九十页。LAD钙化(gàihuà)斑块第十七页,共九十页。LM点状钙化(...