咳嗽是一种反射性防御动作,把呼吸(hūxī)道异物、分泌物排出体外。频繁咳嗽则为病理现象—感染扩散、出血、气胸等。借助咳嗽把呼吸道内病理性分泌物、病原体、尘埃等混合物(痰)排出现象。咳嗽(késòu)、咳痰【概述(ɡàishù)】2咳嗽(cough)咳嗽(cough)1咳痰(expectoration)第一页,共三十一页。【发生(fāshēng)机制】第二页,共三十一页。咳痰:呼吸道炎症→粘膜充血、水肿、毛细血管通透性增加浆液渗出、腺体及杯状细胞(xìbāo)粘液分泌增多→与炎症细胞(xìbāo)、尘埃、坏死组织一起→咳嗽排出→可能查到病原体第三页,共三十一页。【病因(bìngyīn)】1.呼吸道疾病(jíbìng)2.胸膜病变第四页,共三十一页。【病因(bìngyīn)】5.其他(qítā)因素所致慢性咳嗽5.其他(qítā)因素所致慢性咳嗽第五页,共三十一页。(késòu)【临床表现】第六页,共三十一页。【临床表现】(shíjiān)第七页,共三十一页。【临床表现】第八页,共三十一页。【临床表现】第九页,共三十一页。【临床表现】第十页,共三十一页。临床表现】第十一页,共三十一页。(bànsuí)第十二页,共三十一页。[[问诊要点问诊要点(yàodiǎn)(yàodiǎn)]]第十三页,共三十一页。(bìnglì):第十四页,共三十一页。咯血(hemoptysis)【概述(ɡàishù)】第十五页,共三十一页。第十六页,共三十一页。咯血呕血基本病因支扩,Tb,肺炎,肺癌,心脏病等消化性溃疡,急性胃粘膜病变,肝硬化,胃癌等出血症状喉痒,胸闷,咳嗽上腹不适,恶心、呕吐出血方式咯出呕出,可为喷射状出血物及性状鲜红,混有泡沫与痰液,呈碱性棕黑或暗红(鲜血),混食物残渣,呈酸性出血后情况有血丝痰,无黑便(除非将血咽下)无痰,柏油便数天(ǒuxuè)第十七页,共三十一页。【病因及发病(fābìng)机制第十八页,共三十一页。病因(bìngyīn)及发病机制】第十九页,共三十一页。病因(bìngyīn)及发病机制】第二十页,共三十一页。【临床表现】第二十一页,共三十一页。2、咯血量的估计:少量(shǎoliàng):每日咯血量<100ml中量:每日咯血量100~500ml大量:每日咯血量>500ml,或一次咯血>100ml第二十二页,共三十一页。第二十三页,共三十一页。第二十四页,共三十一页。【伴随(bànsuí)症状】第二十五页,共三十一页。问诊要点(yàodiǎn)】第二十六页,共三十一页。【问诊要点(yàodiǎn)】第二十七页,共三十一页。有发热、胸痛、咳嗽,应考虑肺炎、Tb、肺脓肿。伴呛...