呼吸机基本原理及常用(chányòn)ɡɡ模式蚌埠医学院第二(dìèr)附属医院ICU单文明第一页，共三十四页。第二页，共三十四页。1.机械(jīxiè)通气•机械通气(tōngqì)是患者自然通气(tōngqì)或氧合功能出现障碍时运用器械使患者恢复有效通气(tōngqì)并改善氧合的方法。•呼吸机是人工通气装置，不能替代完整的呼吸功能，主要作用是替代和改善外呼吸第三页，共三十四页。自主呼吸1.吸气运动：肋间肌、膈肌收缩，胸廓的前后左右上下径增大，胸腔压降低，肺内压＜外界大气压，气体进入肺。2.呼气运动：吸气肌松弛，胸廓和肺的弹性回缩力增加(zēngjiā)胸内压，肺脏回缩，肺内压>外界大气压,肺泡内气体出肺。第四页，共三十四页。第五页，共三十四页。2.呼吸机的原理(yuánlǐ)机械通气1.吸气相：呼吸机以正压将空气压入肺内，使肺扩张，吸入空气。2.呼气相：吸气相结束后，肺借助胸廓和肺的弹性回缩将气体(qìtǐ)排出。第六页，共三十四页。使用(shǐyòng)呼吸机的目的•1.维持适当的通气量,使肺泡通气量满足机体需要(xūyào)。改善气体交换功能,维持有效的气体交换。•2.减少呼吸肌的作功。•3.肺内雾化吸入治疗。•4.预防性机械通气,用于开胸术后或败血症、休克、严重创伤情况下的呼吸衰竭预防性治疗。第七页，共三十四页。呼吸机适应症•1、各种原因各种类型的呼吸衰竭（特别是Ⅱ型呼衰)•2、急度急性肺水肿，如ARDS、SARS•3、重度哮喘持续状态•4、神经肌肉病变，引起呼吸麻痹，如重症肌无力、格林巴利•5、大手术(shǒushù)中和手术(shǒushù)后呼吸支持•6、心肺复苏病人第八页，共三十四页。使用(shǐyòng)呼吸机的生理指征•1、呼吸频率>35次/分，<5次/分•2、肺活量降低＜10~15ml/kg，VT＜5ml/kg•3、自主(zìzhǔ)潮气量小于正常的1/3者•4、生理无效腔/潮气量＞60％者•5、PaO2＜60mmHg,PaCO2＞50mmHg•6、最大吸气压力＜25cmH2O者第九页，共三十四页。呼吸机使用(shǐyòng)的相对禁忌症1、气胸或纵隔气肿的病人，未作引流之前禁用•2、伴有肺大泡的呼吸衰竭•3、急性心肌梗塞继发的呼吸衰竭（避免加重心脏负担，使心排出血量减少和血压下降(xiàjiàng)）•4、休克（低血容量性休克纠正后再用）•5、大咯血或严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭第十页，共三十四页。常用模式(móshì)分类1.控制型通气模式2.辅助型通气模式3.控制辅助型通气模式第十一页，共三十四页。定容和定压通气(tōngqì)定容型(V即容积转换型)：其基本...
