床旁呼吸力学(lìxué)监测广东省人民(rénmín)医院人民(rénmín)医院龙怡第一页，共三十八页。呼吸道呼吸道•管道(guǎndào)+气囊的模型•气道(管子)•肺泡(气囊)第二页，共三十八页。机械(jīxiè)通气机械通气的基本原理遵循了流体力学的原则。通气支持的过程及目的是改变肺容量，通过一定的气体流量及压力输送到病人的气道增加肺容量。气体在一个特定环境中运动用流体力学的原则去研究可以用上述三个参数来描述，因为流量参数中包含了时间的概念，所以描述呼吸机送气、气体在呼吸管路(ɡuǎnlù)中的运动、病人气道和肺组织对送入气体的反应涉及上述四个参数既压力（P）、容量（V）、流量（F）和时间（t）。第三页，共三十八页。容量容量(róngliàng)(róngliàng)变化变化容量容量(róngliàng)(róngliàng)变化变化时间时间(shíjiān)(shíjiān)时间时间(shíjiān)(shíjiān)正压通气(tōngqì)气流增加气流增加气流增加气流增加压力差压力差压力差压力差第四页，共三十八页。吸气(xīqì)机械(jīxiè)通气自主(zìzhǔ)呼吸PressureTime肺泡内压力变化第五页，共三十八页。呼吸力学(lìxué)监测气道压力(yālì)(Pressure)吸气峰压(PIP)平台压(Pplat)呼气末正压(PEEP)气流流速(Flow)吸气流速呼气流速气体容积(Volume)顺应性(Compliance)呼吸系统(hūxīxìtǒnɡ)顺应性肺顺应性胸廓顺应性气道阻力(Resistance)吸气阻力呼气阻力呼吸功(WOB)第六页，共三十八页。气道压力气道压力(yālì)(yālì)的组成的组成A(PAW)B(PALV)流量(liúliàng)x气道阻力容积(róngjī)/顺应性+PEEPPEEPComplianceVolumeResistanceFlowPaw影响气道峰压的主要因素：PEEP、容积、流速第七页，共三十八页。气道压力(yālì)timePressurePEEPPIPPplat肺泡(fèipào)膨胀(recoil)压力差(Pdis)第八页，共三十八页。呼吸系统呼吸系统(hūxīxìtǒn)ɡ(hūxīxìtǒn)ɡ顺应性顺应性•动态(dòngtài)顺应性Crs,dyn=PEEPPpeakVt肺动态顺应性：定义定义——正常呼吸呼气终末，声门关闭瞬间（呼吸机上相当于pause阶段(jiēduàn)）的潮气量与平台压（Paw）的比值。正常值：>75ml/cmH2O临床极少应用第九页，共三十八页。肺静态顺应性肺静态顺应性：：危重病人测定困难，但常用定义定义——肺充气后无气体流动时的单位压力肺扩张程度，是衡量(héngliáng)肺弹性程度的静态指标。静态(jìngtài)顺应性Crs,st=P...
