创伤(chuāngshāng)综合征急诊科王小鸥第一页，共九十八页。第一页，共九十八页。第二页，共九十八页。第二页，共九十八页。(kēngdào)第三页，共九十八页。第三页，共九十八页。(fābìng)胸部和上腹部受强力挤压瞬间，伤者声门突然胸部和上腹部受强力挤压瞬间，伤者声门突然(tūrán)(tūrán)紧闭紧闭气管气管(qìguǎn)(qìguǎn)及肺内空气不能外及肺内空气不能外溢溢胸内压骤然升高，压迫心脏及大静脉胸内压骤然升高，压迫心脏及大静脉右心血液逆流，静脉过度充盈，血液淤滞右心血液逆流，静脉过度充盈，血液淤滞((由由于上腔静脉系统缺乏静脉瓣）于上腔静脉系统缺乏静脉瓣）广泛毛细血管破裂，点状出血，甚广泛毛细血管破裂，点状出血，甚至小静脉破裂出血。至小静脉破裂出血。第四页，共九十八页。第四页，共九十八页。多见于胸廓弹性较好的青少年和儿童临床表现临床表现第五页，共九十八页。第五页，共九十八页。眼球深部组织出血眼球外凸第六页，共九十八页。第六页，共九十八页。简要病史：老年男性，因塌方掩埋后昏迷两小时来院。临床上主要表现为昏迷、瞳孔光反射简要病史：老年男性，因塌方掩埋后昏迷两小时来院。临床上主要表现为昏迷、瞳孔光反射消失，结膜水肿出血，肺水肿以及特征性的上半身瘀斑。消失，结膜水肿出血，肺水肿以及特征性的上半身瘀斑。BB超和查体未见明显的内脏损伤和骨折。超和查体未见明显的内脏损伤和骨折。后患者经积极治疗后无效后患者经积极治疗后无效(wúxiào)(wúxiào)死亡。死亡。第七页，共九十八页。第七页，共九十八页。诊断诊断(zhěn(zhěnduàn)duàn)第八页，共九十八页。第八页，共九十八页。急救急救(jíjiù)(jíjiù)处处理理一、合并一、合并(hébìng)(hébìng)伤的伤的检查检查第九页，共九十八页。第九页，共九十八页。急救急救(jíjiù)(jíjiù)处理处理二、临床二、临床(línchuánɡ)(línchuánɡ)治治疗疗第十页，共九十八页。第十页，共九十八页。第十一页，共九十八页。第十一页，共九十八页。我们体会对这类患者早期施行机械通气的优点是：第十二页，共九十八页。第十二页，共九十八页。由于脑灌注压取决于平均动脉压和颅内压水平，血压下降造成脑灌注压下降，从而造成脑组织缺血性损害及脑水肿；同时，创伤性窒息时由于颅内小静脉、毛细血管广泛出血造成脑组织弥漫性点状出血及水肿，造成脑血流量减少，促使颅内压进一步增高，从而形成恶性循环。因此在早期...
