包医二附院妇产科教研室包医二附院妇产科教研室分娩期并发症分娩期并发症第一页，共十六页。异常(yìcháng)产褥第二页，共十六页。正常(zhèngcháng)产褥产褥期(puerperium)：从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复或接近正常未孕状态所需的一段时期，一般(yībān)规定六周.第三页，共十六页。生殖系统(shēnɡzhíxìtǒnɡ)的变化(一)子宫复旧：主要表现：宫体肌纤维恢复和宫内膜再生.1.子宫体.2.子宫内膜及胎盘附着部位.3.宫颈.4.阴道(yīndào)及外阴.5.盆底组织.第四页，共十六页。生殖系统(shēnɡzhíxìtǒnɡ)的变化(二)恶露及其变化(biànhuà)：血性恶露lochiarubra浆液恶露lochiaserosa白色恶露lochiaalba第五页，共十六页。产褥(chǎnrù)感染产褥感染(puerperalinfection)：分娩及产褥期生殖道受病原体感染.产褥病率(puerperalmorbidity)：分娩24小时以后(yǐhòu)的10日内，用口表每日测量4次，有2次超过38℃.第六页，共十六页。病因(bìngyīn)(一)感染诱因:全身因素:与分娩有关(yǒuguān)因素：(二)感染来源：内源性感染.外源性感染.第七页，共十六页。(三)病原体需氧性链球菌支原体厌氧性链球菌沙眼衣原体大肠杆菌(gǎnjūn)属梭状芽胞杆菌(gǎnjūn)葡萄球菌淋病奈氏菌厌氧类杆菌属病因(bìngyīn)第八页，共十六页。病理(bìnglǐ)及临床表现1.急性外阴(wàiyīn)、阴道、宫颈炎.2.急性子宫内膜炎、子宫肌炎.3.急性盆腔结缔组织炎.4.急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎.5.血栓性静脉炎.6.脓毒血症及败血症.第九页，共十六页。诊断(zhěnduàn)及鉴别诊断(zhěnduàn)1.鉴别产后(chǎnhòu)发热是否感染引起.2.确定感染部位.3.确定产褥感染的病原体.第十页，共十六页。治疗(zhìliáo)(一)一般(yībān)治疗（支持疗法）.(二)抗菌药物.(三)血栓性静脉炎.(四)局部病灶处理.第十一页，共十六页。晚期(wǎnqī)产后出血定义:分娩24小时后,在产褥期内发生(fāshēng)的子宫大量出血（隔时出血、即时出血）第十二页，共十六页。病因(bìngyīn)1.胎盘或胎膜(tāimó)残留：产后10天左右.2.蜕膜残留.3.胎盘附着面感染或复旧不全.4.剖宫产术后子宫伤口裂开.5.其它.第十三页，共十六页。诊断(zhěnduàn)1.病史与临床表现.2.查体.3.辅助(fǔzhù)检查.第十四页，共十六页。治疗(zhìliáo)1.少量或中量阴道出血(chūxiě)：病情好转后刮宫...
