福州总院急诊福州总院急诊(jízhěn)(jízhěn)教研室教研室第一页，共九十四页。第二页，共九十四页。咯血(hemoptysis)喉及喉以下呼吸道任何喉及喉以下呼吸道任何(rènhé)(rènhé)部位出血经口排出者部位出血经口排出者包括大量咯血、血痰或痰中带血包括大量咯血、血痰或痰中带血许多疾病的一个症状许多疾病的一个症状大咯血威胁人生命急症之一大咯血威胁人生命急症之一第三页，共九十四页。呼吸系统(hūxīxìtǒnɡ)疾病心血管疾病全身性疾病第四页，共九十四页。第五页，共九十四页。第六页，共九十四页。(jíbìng)第七页，共九十四页。(kǎxiě)第八页，共九十四页。第九页，共九十四页。小量咯血：炎症、结核、肿瘤等病变侵及血管，破坏支气管粘膜(zhānmó)或病灶处的毛细血管，使粘膜(zhānmó)下的血管破裂或毛细血管通透性增高中等量咯血：病变侵袭小血管引起血管破溃大咯血：病变损害血管可形成假性动脉瘤、动静脉瘘。小动脉、动静脉瘘、支气管静脉曲张等破裂是大咯血的主要病理基础第十页，共九十四页。第十一页，共九十四页。(kǎxiě)第十二页，共九十四页。窒息窒息(zhìxī)(zhìxī)•咯血直接的死亡原因•表现：大咯血过程中咯血突然减少或终止，继之气促、胸闷、烦躁不安、惊恐、大汗、颜面青紫，重者意识障碍•见于急性大咯血、极度衰竭或无力咳嗽、应用镇静或镇咳药、精神极度紧张者第十三页，共九十四页。(kǎxiě)(kǎxiě)第十四页，共九十四页。继发感染继发感染•因咯血后血液滞留于支气管所致•表现：咯血后发热、体温(tǐwēn)持续不退、咳嗽加剧，伴局部干、湿罗音第十五页，共九十四页。(kǎxiě)(kǎxiě)第十六页，共九十四页。症状(zhèngzhuàng)学诊断病因诊断第十七页，共九十四页。与以下与以下(yǐxià)(yǐxià)情况鉴别：情况鉴别：1.1.上呼吸道出血（口腔、鼻咽部）上呼吸道出血（口腔、鼻咽部）2.2.消化道出血消化道出血第十八页，共九十四页。确认是否咯血第十九页，共九十四页。鉴别项目咯血呕血病史出血前症状出血方式血的颜色血的混有物酸碱反应柏油样便出血后的痰性状肺结核、支气管扩张、肺癌、心脏病等喉部痒感、胸闷感、咳嗽等咯出鲜红泡沫、痰碱性无（如咽下血液时可有）痰中常带血消化性溃疡、肝硬化等上腹部不适、恶心、呕吐等呕出，可为喷射状棕黑色或暗红色、有时鲜红色食物残渣、胃液酸性有，可在呕血停止后仍持续数天无痰第二十页，共九十四...
