心脏(xīnzàng)CT成像第一页,共四十四页。心脏CT成像用途冠脉病变的诊断及筛选冠脉病变的存在与狭窄(xiázhǎi)程度第二页,共四十四页。多层螺旋CT技术原理第三页,共四十四页。MSCT对心律和心率要求高(70bpm),扫描过程的心率变化可严重影响成像质量;EBTe-speed对心率要求低。第四页,共四十四页。16多层螺旋CTSIEMENSGE-LightSpeed第五页,共四十四页。心率(xīnlǜ):改变引起的阶梯状伪影第六页,共四十四页。第七页,共四十四页。75%70%60%50%心房(xīnfáng)收缩期心室(xīnshì)收缩期等容舒张(shūzhāng)期快速充盈期缓慢充盈期PQRSTU00.10.20.30.40.50.0.70.80.91.第八页,共四十四页。冠脉各支最佳时相第九页,共四十四页。第十页,共四十四页。CoronaryHeartDiseaseLeftCoronaryArtery:左冠状动脉RightCoronary:右冠状动脉Circumflex:旋支AcuteMarginal:锐缘支ObilqueMarginal:斜边缘(biānyuán)支PosteriorDescending:后降支Diagonals对角支LeftAnteriorDescending:前降支。第十一页,共四十四页。Coronaryarteryanatomy参考美国心脏学会的冠状动脉(guānzhuàng-dòngmài)分段方法,对于血管直径>2mm的冠状动脉以节段为单位进行影像学评价,包括左冠状动脉主干,左前降支的近、中、远段和对角支,左回旋支的近、远段和钝缘支,右冠状动脉的近、中、远段和后降支。(第十二页,共四十四页。LeftCoronaryArtery第十三页,共四十四页。第十四页,共四十四页。右冠近段右冠中段(zhōnɡduàn)RightCoronaryArtery第十五页,共四十四页。右圆锥支第十六页,共四十四页。三支主要动脉曲面重建第十七页,共四十四页。三支主要动脉容积重建第十八页,共四十四页。前降近段狭窄钙斑第十九页,共四十四页。左右冠脉近段钙化第二十页,共四十四页。左旋支及前降支壁钙化斑块第二十一页,共四十四页。CalciumScore0-0:Noidentifiableatheroscleroticplaque1-10:MinimalplaqueburdenLowCVDrisk11-100:MildplaqueburdenModerateCVDrisk101-400:ModerateplaqueburdenHighCVDriskGreaterthan401:ExtensiveplaqueburdenVeryhighCVDriskDiagnosticMessageCHD第二十二页,共四十四页。前降支贴壁第二十三页,共四十四页。左前降肌桥第二十四页,共四十四页。冠脉肌桥第二十五页,共四十四页。第二十六页,共四十四页。左前降支混合斑形成第二十七页,共四十四页。左旋(zuǒxuán)支粥样斑块形成第二十八页,共四十四页。前降支软斑...