冠状动脉冠状动脉CTCT成像的机遇成像的机遇(jīyù)(jīyù)挑战与展望挑战与展望辽宁省人民辽宁省人民(rénmín)(rénmín)医院放射科医院放射科何丹何丹第一页，共六十一页。第一页，共六十一页。ClicktoaddTitle•冠状动脉CT血管成像（CCTA）发展史•CCTA的专家共识(ònshí)ɡɡ与我们的努力方向•冠状动脉CT血管成像（CCTA）的应用•CCTA的挑战与展望第二页，共六十一页。第二页，共六十一页。冠状动脉(guānzhuàng-dòngmài)CT血管成像（CCTA）发展史高档螺旋(luóxuán)CT:256CT640CT宝石能谱CT双源CT中高档螺旋CT:64排（128层）多排螺旋CT：16排32排40排多排螺旋CT：4排、84DCT：容积(róngjī)扫描普通螺旋CT：单排、双排螺旋CT的发展第三页，共六十一页。第三页，共六十一页。1999年应用4层CT尝试心脏成像。8层、10层CT问世，冠状动脉CT血管成像（CCTA）受到限制。2002年推出16层CT，实现了“体素各向同性”，为临床医生提供了全新的、可直观显示大体解剖的诊断信息。16层CT一次扫描覆盖范围(fànwéi)（8-12mm），完成全心范围(fànwéi)的容积采集扫描时间仍较长，不能非常满意地显示冠状动脉影像。随后32层、40层CT技术没有特别创新之处。第四页，共六十一页。第四页，共六十一页。•心脏的搏动(bódòng)给CT心脏成像带来了巨大的挑战如何冻结心脏一直是CT技术发展的重要领域——时间分辨率空间分辨率Z轴覆盖范围2005年初我国与国际同步引进64层CT，使(CCTA)真正应用于临床，使无创性冠状动脉检查进入了一个新的时代64排（128层）CT诊断冠心病（CAD）准确性已由众多临床实验所证实，较高的阴性预测值的优势第五页，共六十一页。第五页，共六十一页。•大量引进64排CT设备、CCTA迅速推广•应用不均衡、不规范•心脏相关临床知识(zhīshi)不足•诊断水平不足•辐射剂量不够重视第六页，共六十一页。第六页，共六十一页。•冠状动脉CT应用基本要求•冠状动脉CT适应证、应用价值和限度•冠状动脉CT检查(jiǎnchá)卫生经济学评价指导临床实践强化适应证选择规范操作加强质量控制保护受检者第七页，共六十一页。第七页，共六十一页。医师能力的要求医师培训的要求技师的要求护士的要求技术操作的要求检查方案：患者准备训练呼吸与屏气心率要求—64排CT建议低于70次/分心律失常—频发早搏和房颤，视心室率、医师、患者意愿决定是否进行扫描，建议用β受体阻滞剂，不能保证检查图像(túxiàn)ɡ质量满足诊断要求时建议与...
