·论著·609中国临床医生杂志2023年第51卷第5期儿童社区获得性肺炎（communityacquiredpneumonia，CAP）是指原本健康的儿童在医院外和入院后潜伏期内获得的感染性肺炎，是儿童尤其是婴幼儿常见的感染性疾病，是儿童住院的最常见原因，也是5岁以下儿童死亡的首位病因[1-2]。目前，临床主要通过观察患儿症状、体征，以及胸部X线片（chestXray，CXR）检查方式来诊断CAP。然而，CXR检查具有辐射，再加上重症CAP患儿可能需要多次CXR甚至胸部CT检查来评估病情，不利于儿童健康。因此，选择安全、可靠的CAP检查方法，既满足患儿CAP诊断效果又避免影像学检查可能带来的伤害具有重要意义。肺脏超声（lungultrasound，LUS）检查技术作为一种操作简单，非侵入性，且不会对机体造成射线损伤的检查手段，近年来已应用于成人感染性肺炎的疾病诊断中[3-5]，在儿童呼吸系统疾病的应用报道相对较少。因此，本次研究拟基于胸部CT结果为标准，比较LUS与CXR的结果差异，探讨LUS检查在儿童CAP中的应用价值。1资料与方法1.1临床资料选取2020年10月至2022年10月在本院初诊为CAP的100例住院患儿作为研究对象，其中男57例，女43例，年龄1个月至14岁，体重3.5～61.6kg。将经胸部CT检查后确诊的58例CAP患儿设为CAP组：男32例，女26例；年龄（36.42±35.31）月。将42例经胸部CT检查排除CAP诊断为其他下呼吸道疾病患儿设为非CAP组，包括急性支气管炎23例、肺脓肿1例、哮喘16例、肺部真菌感染2例，其中男25例，女17例，年龄（41.42±40.56）个月。两组患儿性别、年龄比较，差异无显著性（P＞0.05）。1.2纳入和排除标准纳入标准：①临床表现可有发热、咳嗽、呼吸浅快、呼吸困难、胸壁吸气性凹陷、肺部干湿性啰音；②均在48h内完成LUS检查、CXR检查和胸部CT检查；③采用双盲法检查；④患儿家属对研究内容知情，已签署知情同意书；排除标准：①吸入异物诱发的肺炎；②严重免疫抑制；③存在先天性疾病。1.3方法1.3.1CXR检查采用万东新东方1000A数字平板摄片系统，常规患儿取正侧位进行扫描，对于无法站立或是无法配合医护人员的患儿，可采取前后仰卧位，或是右侧卧位。观察患儿的肺纹理、肺部是否存在点状或片状的高密度影。1.3.2胸部CT检查检查仪器为PhilipsBriliance16排螺旋CT扫描仪，检查体位为仰卧位，患儿采用常规防护，扫描范围为胸廓上缘至膈肌。若患儿胸部CT扫描提示间质浸润，大叶实变或小叶浸润，肺门出现淋巴肿大的现象，胸腔内有积液时，可诊断肺脏超声在儿童社区获得性...
