股骨假体周围(zhōuwéi)骨折章建华教授浙江中医药大学附属第一医院(yīyuàn)骨科第一页，共七十七页。股骨假体周围骨折是人工全髋关节置换术（ＴＨＡ）严重的并发症之一，也是全球髋关节重建外科医师面临的挑战之一。目前文献报道其发病率从０．１％到２．１％不等。第二页，共七十七页。(tǐzhì)第三页，共七十七页。(gǔgǔ)第四页，共七十七页。Ａ型骨折位于假体近端。A1(穿破）；A2(未移位骨裂）；A3（不稳定骨裂）。第五页，共七十七页。Ｂ型骨折发生在假体柄周围或刚好在其下端。B1(穿破）；B2(未移位骨裂）；B3（不稳定骨裂）。第六页，共七十七页。Ｃ型骨折发生于距假体尖端较远的部位。C1(穿破）；C2(未移位骨裂）；C3（不稳定骨裂）。第七页，共七十七页。Ａ型骨折位于假体近端，大粗隆（ＡＧ）或小粗隆（ＡＬ）骨折。第八页，共七十七页。Ｂ型骨折发生在假体柄周围或刚好在其下端，Ｂ１型假体固定牢固，Ｂ２型假体松动，在Ｂ１、Ｂ２亚型中，均无明显骨量丢失。当假体松动并有严重的骨量丢失，不论是由全身性骨质减少或骨溶解引起，还是由严重的粉碎性骨折引起，都归为Ｂ３亚型。第九页，共七十七页。(gǔzhé)第十页，共七十七页。(gǔgǔ)第十一页，共七十七页。(gǔzhé)第十二页，共七十七页。(dǎozhì)第十三页，共七十七页。(xiānwéi)第十四页，共七十七页。(kuòdà)第十五页，共七十七页。１．外伤：导致ＴＨＡ后股骨骨折的外伤绝大多数是微小创伤，如摔倒或扭伤。由于人工关节置换患者多为老年患者，其反应能力较差，容易跌倒。高能量创伤并不多见，因其能量大，常致粉碎性骨折。第十六页，共七十七页。２．各种原因导致的骨质疏松：骨质疏松降低了骨的机械力量，容易导致低能量骨折。原发性骨质疏松如老年病人的骨质疏松另外绝大多数患者在人工关节置换前都有长期非手术治疗过程，患者因疼痛而活动量少，患肢已存在废用性骨质疏松。第十七页，共七十七页。(huànzhě)第十八页，共七十七页。４．骨皮质缺损：皮质骨缺损一直被认为是术后假体周围骨折的重要原因之一，尤其是翻修术中未发现或未正确处理的皮质缺损是翻修术后股骨骨折的主要原因第十九页，共七十七页。假体周围骨折与一般股骨骨折比较起来具有以下特点：（１）人工假体的存在使一些常规固定方法无法应用；（２）骨折部位常合并有不同程度骨丢失与骨缺损；第二十页，共七十七页。(zhōuwéi)第二十一页，共七十七...
