江西医药2023年1月第58卷第1期JiangxiMedicalJournal，January2023，Vol58，No1·临床研究·腹腔镜胆囊切除术是目前临床上用于胆囊良性疾病的有效手术治疗手段,具有安全、微创等优点。随着人们生活方式的改变，胆囊疾病的发病率日趋增高，在手术中发现意外胆囊癌报道率较前明显升高，意外胆囊癌是指“以初诊为胆囊结石或其他胆囊良性疾病而实行胆囊切除，经组织病理学检查诊断为胆囊癌者”[1-2]。我国报道的意外胆囊癌的发病率为0.17%～0.34%，总体可占胆囊癌总数的60%～70%[1]。在日常工作中，由于对意外胆囊癌缺乏术中诊断的经验及意识而容易漏诊。现就我院2000年1月至2018年1月因各种原因行腹腔镜下胆囊切除术遇到的25例意外胆囊癌病人的诊治做如下总结。1资料和方法1.1一般资料收集郑州市第一人民医院2000年1月至2018年1月期间在我院住院治疗期间，行腹腔镜胆囊切除术而发现的25例意外胆囊癌的临床病例资料。女性11例，男性14例，年龄在41~78岁之间，平均年龄为57.63岁。发病时间在6个月至5年不等，其中伴有胆囊结石者20例，胆囊息肉者3例，2例为胆囊腺肌症病人。胆囊壁与正常者（＜3mm）相比，21例病人胆囊壁在4~7mm之间[3]。术前表现与胆囊结石、胆囊炎、胆囊息肉病人类似，多表现为上腹部不适，疼痛，所有病例在术前均进行肝脏功能、腹部CT、肝胆彩超等检查，未提示恶性肿瘤的可能。1.2病理资料所有病例均有最终的病理诊断结果，其中20例通过术后病理检查明确诊断，5例为术中快速冰冻明确提示诊断。病理结果显示：低分化腺癌者3例，高、中分化腺癌者22例。根据Nevin分期标准，其中I期18例，II期5例，III期2例，IV期0例。1.3手术方法对于考虑为NevinⅠ期及黏膜层内原位癌患者，仅行LC；对于Ⅱ期患者，如肿瘤已经侵犯胆囊肌层者，肿瘤有向肝脏侵犯转移可能的，行肝脏的部分切除，同时行周围淋巴结的清扫；对于NevinⅢ期患者，肝脏部分切除范围需相应扩大至肝脏的Ⅳb+Ⅴ段。对于胆囊床受侵犯，而且出现血管及其他部位转移的，要扩大切除范围，同时清扫肝十二指肠韧带周围淋巴结，骨骼化处理肝动脉、门静脉及肝十二指肠血管。1.4统计分析统计学数据分析方法主要利用SPSS19.0统计学分析软件对所有病人进行数据处理和统计分析，使用Kaplan-Meier法计算累计生存时间，Log-rank检验方法分析生存时间与各临床因素间关系，患者的生存时间以中位生存时间表示，P＜0.05为差异有统计学意义。2结果本组所有患者均进行随访，无失访病例，随访时间为10~70个...
