PPHPPH手术手术(shǒushù)(shǒushù)((procedureforprolapseandhemorrhoids,PPH))PPHPPH手术手术(shǒushù)(shǒushù)((procedureforprolapseandhemorrhoids,PPH))镇巴县人民镇巴县人民(rénmín)(rénmín)医院外一科医院外一科魏疆魏疆第一页，共八十三页。第一页，共八十三页。痔的分类(fēnlèi)根据部位不同分为三类：•内痔•外痔(wàizhì)（结缔组织性、静脉曲张性、血栓性）•混合痔第二页，共八十三页。第二页，共八十三页。内痔(nèizhì)•便血：量多而无痛•脱垂•肛门不适•齿线上黏膜(niánmó)半球状隆起充血第三页，共八十三页。第三页，共八十三页。内痔的分期•Ⅰ度：不脱出，以便血为主。•Ⅱ度：便时痔核脱出，可自行回纳，便血或多或少。•Ⅲ度：便时痔核脱出，便后需手托回纳，便血不多和不出血(chūxiě)。•Ⅳ度：痔平时就脱出肛外，用手托也不能回纳。第四页，共八十三页。第四页，共八十三页。图示第五页，共八十三页。第五页，共八十三页。结缔组织(jiédì-zǔzhī)性外痔•结缔组织性外痔柔软(róuruǎn)无痛•可见肛缘大小不等的柔软皮垂，常见于女性肛门前侧，严重时合并肛管下移，肛缘呈环状突起第六页，共八十三页。第六页，共八十三页。静脉曲张(jìngmài-qūzhāng)性外痔•静脉曲张性外痔一般不痛•静脉曲张性外痔平时看不到肿突，但肛缘皮肤较松驰，在便后或用力、下蹲时，痔外静脉丛扩张瘀血可见柔软肿块•静脉曲张性外痔局部(júbù)隆突，刺激肛周,导致肛门部不适第七页，共八十三页。第七页，共八十三页。血栓性外痔(wàizhì)•血栓性外痔表现为剧烈疼痛，排便、活动时加重•血栓性外痔可见肛缘限局性肿突，皮下有淤紫色血栓，如破溃可见血栓外露•血栓性外痔可触及(chùjí)肿结，中等硬度，触痛明显第八页，共八十三页。第八页，共八十三页。混合(hùnhé)痔混合痔以发生于肛门同一方位齿线上下，静脉曲张形成(xíngchéng)团块，内外相连、无明显分界为主要表现兼有内痔和外痔双重症状第九页，共八十三页。第九页，共八十三页。痔与肛周尖锐湿疣的鉴别(jiànbié)诊断第十页，共八十三页。第十页，共八十三页。血栓(xuèshuān)外痔与肛周黑色素瘤的鉴别第十一页，共八十三页。第十一页，共八十三页。混合痔与肛乳头肥大的鉴别(jiànbié)诊断第十二页，共八十三页。第十二页，共八十三页。混合痔与直肠脱垂(tuōchuí)的鉴别诊断第十三页，共八十三页。第十三页，共八十三页。混合痔与肛管癌...
